蒋明明 唐基楠
全州县中医医院 广西桂林 541500
【摘 要】目的：观察天麻钩藤饮加减治疗风火上扰型急性缺血性中风病的临床疗效。方法：选取我院在2017年5月至2019年5月期间诊治的58例风火上扰型急性缺血性中风病人，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予天麻钩藤饮加减治疗。结果：治疗后，对照组与观察组的总体有效率分别为82.7%和96.6%，观察组比对照组的治疗效果更优，且数据在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮加减治疗风火上扰型急性缺血性中风病的临床效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】天麻钩藤饮；风火上扰型急性缺血性中风；临床观察
引言
急性缺血性中风又称脑梗死急性期，致残率和致死率极高，该病不仅给病人生活和寿命造成影响，还加重了社会的负担。关于风火上扰型急性缺血性中风的治疗，与如何有效的提高病人的生活品质，已成为临床实践的热点[1]。本文对比观察了天麻钩藤饮与普通西医治疗风火上扰型急性缺血性中风病的疗效，研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年5月期间在全州县中医院就诊的58例风火上扰型急性缺血性中风病人，随机分为对照组与观察组。对照组：男性人数为16，女性人数为13，年龄在43至72岁之间，平均年龄为（64.3±1.4）；观察组：男性人数为18，女性人数为11，平均年龄在 42至71岁之间，平均年龄为（63.2±1.2）岁。病人的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
诊断依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2019》：①急性起病；②存在局灶性或者有全面性的神经功能缺失；③临床症状与体征维持数小时以上；④脑CT或者MRI排除脑出血及其他病变；⑤脑CT或者MRI显示有责任梗死病灶[2]。
1.3纳入排除标准
纳入标准：①首次发病在4天内进院治疗；②NIHSS评分在7~22分之间。
排除标准：①无法配合有效治疗的病人；②肝肾功能临床有障碍的病人；③CT或者MRI确诊为脑出血及其他病变[3]。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法
病人在入院确诊后都给予常规的中风病治疗：吸痰、吸氧、休息、良姿位摆放等。其中对照组给予注射血塞通（国药准字Z20026438，昆药集团股份有限公司，规格：200mg）治疗，5%~10%的葡萄糖注射液250mL稀释400 mg药量后瓶滴；针对糖尿病病人给予生理盐水稀释400mg血塞通后静脉注射。治疗14天，每天一次。观察组给予天麻钩藤饮加减治疗，配药：天麻15g，石决明18g，川牛膝、钩藤分别12g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神分别9g。如果病人肥胖或痰浊考虑添加葛根18g、厚朴12g、半夏14g，如果病人便秘则考虑添加大黄12g，随证加减。文火熬制汤剂400 mL，持续14天，早晚各一次。
1.4.2 观察指标
采用NIHSS评分对病人的病情与治疗效果进行评估。评分降低则表示治疗病人有效果。
1.4.3 疗效判断标准
治疗显著有效：病人功能缺失评分降低率为 91%~100%，病残等级为0；有效：病人功能缺失评分降低率为17%~90%，病残等级为1~3；无效：功能缺失评分降低率＜17%，病残等级＞4。总体有效率是显著有效率和有效率之和。
1.4.4统计学
利用SPSS 19.0软件进行分析数据，其中计量资料采用（）表示，采用独立t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，对照组和观察组的NIHSS评分无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组，且P＜0.05，有统计学意义，如表1所示。
表1 对照组与观察组治疗前后NIHSS评分（，分）
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3 结论
急性缺血性中风疾病是比较常见的一种疾病，致残率和致死率极高，严重威胁到病人的生命健康。血塞通（国药准字Z20026438，昆药集团股份有限公司，规格：200 mg）注射治疗临床证明对缺血半暗带区域中存活的神经元的恢复有帮助。从中医角度分析风火上扰型急性缺血性中风因阳亢化风，横窜络脉，肝火升旺等引起。天麻钩藤饮配药含有天麻、石决明、川牛膝、钩藤、山栀、杜仲、黄芩、益母草、朱茯神、葛根、厚朴、半夏、大黄等，功效有疏通活血、平肝熄风、补肾益肝等，临床证明其有利于风火上扰型急性缺血性中风疾病病人的神经功能缺失的改善，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1]郭建红，郑宗兵. 天麻钩藤饮用于治疗风火上扰型中风的临床观察[J]. 中医临床研究，2019，11（03）：42-43.
[2]孙晓天. 天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2015（19）：27-28.
[3]付振玲，董贤慧，韩韦姣，et al. 天麻钩藤饮治疗进展性缺血性脑卒中风火上扰证的临床观察[J]. 中国民间疗法，2019，27（03）：45-47.
论文作者:蒋明明,唐基楠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：缺血性论文; 天麻论文; 病人论文; 火上论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;