四川省成都青白江区区人民医院眼科 四川成都 610300
摘要：目的：观察超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法：选取120例白内障合并青光眼患者，采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，观察临床治疗效果。结果：与术前相比，术后患者眼压显著降低，视力显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05），术后并发症发生率低。结论：超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效显著，安全性高，可作为该疾病的有效手术治疗方案。
关键词：超声乳化白内障吸除术；人工晶状体植入；小梁切除术；白内障；青光眼
白内障合并青光眼是老年人常见眼部疾病，且随着人口老龄化，其全球患病率有增加趋势[1]。白内障合并青光眼患者视力受到影响，严重者可失明。世界卫生组织先前曾估计，全球有1.61亿人因患白内障、青光眼等眼疾使视力受到损害。而最新估计表明，世界各地视力受损者总数实际上翻了一番，已达到3.14亿人左右。目前研究发现，眼科医生在临床上会面临许多可能的挑战，而如何成功控制眼压对此类患者具有重要临床意义。本文选取我院白内障合并青光眼患者，采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，回顾性分析其临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次选取我科2013年1月至 2015年12月期间确诊的白内障合并青光眼患者120例，女72例，男48例，患者平均年龄（76．3±4．7）岁，入院矫正视力均＜0.15，眼压≥35 mmHg，所有患者在年龄、病史、病程等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2临床诊断标准 （1）所有患者均能耐受本次研究所采用的麻醉药物及手术方式；（2）所有患者未患有其他严重内科疾病；（3）所有患者均签署知情同意书。
1.3治疗及随访 术前60天进行眼部检查，包括前房角镜检查、裂隙灯显微镜检查、眼科B超检查等，择期行超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术。术前采用等量20%利多卡因及0.5%布比卡因进行局部麻醉。手术由同一外科医生操刀，在前房注射黏弹剂后行角巩膜切口约3.2mm，及超声乳化和皮质吸除。随后将切口扩大到5.0mm，植入人工晶体。用剪刀剪除角巩膜小梁组织1.5mm×1mm或2mm×1.5mm，将虹膜剪刀平行于角巩膜缘做周边部虹膜切除，缝合巩膜瓣并恢复前房。术后服用乙酰唑胺胶囊500mg，给予眼镜或角膜接触镜进行矫正视力，并于术后1天、1周、1个月、3个月及1年随访，检查并记录眼压、视力、并发症等。
1.4统计学方法 对研究数据进行统计学分析，采用SPSS18.0软件进行处理；计量资料用（`x±s）表示，计数资料用例数（n）或百分百（%）表示，并分别采用t和X2检验；P<0.05表示具有显著性差异。
2结果
2.1眼压变化 术后一周患者眼压降低幅度最大（34.8±5.2），术后一年患者眼压稳定在15.2±2.9 mmHg。患者术后眼压较术前均显著降低，P<0.05。结果见表1。
2.3并发症情况 患者术后并发症主要有6种，前房积血发生率8.33%（10/120），角膜后弹力层脱离4.17%（5/120），低眼压1.67%（2/120），角膜水肿1.67%（2/120），虹膜脱出0.83%（1/120），伤口出血0.83%（1/120）。
3讨论
白内障是指晶状体混浊，阻止光线进入。青光眼患者其眼压表现为间断或持续升高。白内障合并青光眼的手术疗法是近几十年来医学争论的一个课题，文献报道超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼临床疗效显著，对降低眼压具有重要临床意义[2-4]。
在本次研究中，采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼，结果表明，该三联疗法治疗白内障合并青光眼可显著降低患者眼压，有效提高视力，且术后并发症少，可作为一种治疗白内障合并青光眼的有效手术方案在临床推广应用。
参考文献：
[1] 蒋冉.超声乳化白内障吸除术对合并白内障的原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的影响[D].安徽医科大学，2012.
[2] 车贵.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].心理医生，2016，22（28）：53-54.
[3] 杨洪敏.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].心理医生，2016，22（28）：140-141.
[4] 孟杨，陈经伟，汤诚等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].山东医药，2011，51（46）：98-99.
论文作者:任静
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
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