1 资料与方法1.1一般资料选择2017年2月至2018年4月48例骨科下肢创伤患者作为案例，随机分组，均是24例。对照组：男和女分别是13例和11例，年龄范围在20-48岁，中位数（34.6±0.5）岁。研究组：男女分别是12例和12例，年龄范围在21-47岁，中位数（35.5±0.5）岁。综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（P>0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。1.2方法在本次研究中对照组患者实施的是常规护理模式，严格按照实际流程要求进行，确保各项护理内容的落实。研究组进行的是针对性的治疗，如下：第一阶段治疗：根据患者的具体创伤情况，立刻进行紧急处理与治疗，对伤口出血情况进行止血处理。若患者有出血性休克现象出现时，给予其血容量补充。对于开放性下肢创伤患者立即实施清创治疗，对于闭合性下肢创伤患者则根据实际情况进行牵引与外固定架等固定处理。若患者创伤较为严重且不能保留患肢，需要马上进行截肢手术。第二阶段治疗：对患者骨损伤严重程度进行评分，若患者评分≤20分，在紧急处理完成后立即将患者送入骨科重症病房实施相应治疗；若患者评分>20分，在紧急处理完成后立即将患者转移到ICU进行术后复苏治疗，对凝血紊乱、低温情况以及代谢酸中毒等进行纠正，进行致死三联症防治并解除通气障碍，根据患者的实际情况给予呼吸支持。第三阶段治疗：医护人员应实时监测患者的生命体征变化情况，定时进行常规检查，检查内容主要包括血常规、尿常规和血流动力学等。在患者生命体征稳定后，根据具体病情与身体状况，制定合理的后期手术方案。1.3救治效果评价(1)显效:骨折愈合正常,进行X线检查,提示骨折复位良好,关节能够正常开展活动,且下肢能负重;(2)有效:骨折愈合正常,或者愈合有一些延迟,关节活动基本上恢复到正常,下肢负重存在一定限制;(3)无效:骨折并未愈合,或者骨折损伤有加重的表现。1.4统计学方法对本次研究中所得到的关于两组患者救治效果数据评价,使用x2检验计数资料,相应的以例(n)、率(%)的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0,P<0.05认定为差异存在显著性。2 结果2.1对比两组的优良率。在本次研究中对优良率进行分析，研究组的优良人数多于对照组，数据对比得知，95.8%>70.8%，对比结果如表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1对比两组的优良率（n,%) 组别 例数 优 良 差 优良率 对照组 24 15 2 7 70.8 研究组 24 21 2 1 95.8 P 0.008 X2 6.3 2.2两组患者的并发症几率分析。对比两组的并发症现象，研究组出现呼吸窘迫综合症、感染、骨不连的人数多于对照组，研究组的治疗效果明显，如表2。表2两组患者的并发症几率分析 组别 例数 呼吸窘迫综合征 感染 骨不连 并发症几率 对照组 24 1 1 2 16.7 研究组 24 1 1 0 8.3 P 0.008 X2 6.3 3 讨论骨科下肢创伤手术是我国临床常见的外科手术之一。由于患者下肢的结构较为复杂，导致骨科下肢创伤疾病的治疗难度比较大。若治疗不当将对患者的身体健康与生活质量形成严重的影响。因此，医护人员应采取行之有效的治疗方案。损伤控制理论分三阶段治疗作为一种有效的骨科下肢创伤治疗方式，能够提高患者的治愈率以及缓解患者的疼痛。创伤骨科主要是在直接或者间接外力的作用下存在的异常反应，表现出肢体感觉功能障碍，此外可能存在疼痛出血的现象，针对异常反应需要尽快接受治疗。多数患者同时伴有颅外伤的现象，考虑到胸腹损伤等现象，需要进行病症分析。对长时间、复杂性手术的患者在救治的阶段，要求提前进行病例资料的分析，部分严重的前提下可能出现脂肪栓塞和下肢静脉血栓等异常反应，可能造成严重的不利影响。对患者的具体病程分析后得知，患者受创后存在严重的反应性水肿以及局部内出血的情况，一旦患者进入血液循环障碍或者肿胀等情况，可能引起残疾或者全身其他炎症等，导致患者死亡。对于异常反应需要尽快给予治疗，在救治的过程中进行生活质量的评估。救治的主要目的是降低出血性创伤性休克，减少急性肾衰竭和酸中毒等情况，只有做好各项护理指导，才能保证患者的生命，在短期内结合体征变化等全面进行检测，只有确定危重部位的具体情况，才能尽快进行救治和处理。医护人员应积极采取有效的治疗方式，当前在对下肢创伤患者较为传统的治疗方式是常规骨科下肢创伤手术，该治疗方式也能够取得一定的疗效。但仍需注意的是，由于骨科下肢创伤疾病需治疗速度快，且愈合缓慢，常规骨科下肢创伤手术通常难以取得较好效果。结论研究结果表示，损伤控制理论分三阶段治疗在本次研究中比常规骨科下肢创伤手术的临床治疗效果更好，有利于提高患者的临床治愈率，一定程度上改善患者的生活质量。探讨分析骨科下肢创伤的临床救治方法及效果，值得临床推广和研究。参考文献[1]巩春山,靳春雷.骨科下肢创伤的临床救治方法及效果[J].系统医学,2018,40(4): 100-101.[2]赵健.损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11):5-6.[3]宋阳,陈彦华.骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(88):15313.[4]宋渊,赵继荣,李树君,等.多学科协作治疗濒临截肢伤的临床应用研究[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2018,13(2):107.[5]刘宇,吴凯,范恒俊.负压封闭引流治疗下肢软组织创伤的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,8(10):43-44.
论文作者:贾瑞松,王辉
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7