王崇坚
保山市昌宁县中医医院 云南 保山 678100
【摘要】目的 探讨黄芪注射液与丹参注射液联合应用治疗慢性心衰的临床效果。方法 在我院选取68例慢性心衰患者进行研究，将全部患者随机分成各为34例的研究组和对照组，研究组使用黄芪注射液与丹参注射液联合治疗，对照组使用常规西药治疗，并比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗的总有效率为91.18%，心功能改善情况较好，明显高于对照组的70.59%；经治疗后，研究组6min步行试验结果优于对照组，两项组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪注射液与丹参注射液相联合治疗慢性心衰具有显著的治疗效果，有效改善患者的心功能，值得推广。
【关键词】黄芪注射液；丹参注射液；治疗效果；慢性心衰
前言
根据多年的临床治疗经验，慢性心衰的病理机制是一个本虚标实的过程，治疗应以益气养心、活血化瘀为主，而中医的黄芪是补气升阳、健脾益气的良药，能有效改善患者的心脏功能；而丹参主要作用于心和肝，起到活血化瘀、通经活络和清心的效果[1]。为有效治疗慢性心衰疾病，此次研究主要联合黄芪和丹参两种药物进行治疗，并分析其效果，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
在我院2013年1月至2015年4月期间收治的慢性心衰患者进行研究，总数为68例，将全部患者随机分成各为34例的研究组和对照组，研究组中男18例，女16例；年龄39～80岁，平均54.23±6.14岁；病程：2～6年，平均2.04±0.57年。对照组中男19例，女15例；年龄38～79岁，平均53.41±6.08岁；病程：2～7年，平均2.28±1.07年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实行常规西药治疗，主要对患者进行血管扩张、强心、利尿、降压等，如果患者存在严重心率不全的情况，则适当增加阿替洛尔（山西太原药业有限公司，批准文号：国药准字H14022286）一日服用两次，根据患者情况用药，一日用量应低于50mg。研究组患者在此基础上实行黄芪注射液与丹参注射液联合治疗，黄芪注射液（上海新亚药业高邮有限公司，批准文号：国药准字Z32021256）实行静脉滴注，一日一次，一次10至20ml；丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z51021303）实行静脉滴注，一日一次，一次10至20ml加入到含量为5%的250ml葡萄糖注射液进行稀释。两组患者均治疗一个疗程，时间为一个月。
治疗过程观察患者的心功能改善情况，并准确记录6min步行试验的距离。
1.3疗效评定标准
心功能治疗效果分为:显效：患者左心室射血分数＞50%，心衰情况得到控制，心功能级别超过2级；有效：左心室射血分数在31%～50%之间，心衰情况得到改善，心功能级别在1～2级之间；无效:左心室射血分数≤30%，心衰情况未得到改善，心功能级别未达到1级。总有效率=显效率+有效率。
6min步行试验结果评定：距离越长说明患者的心功能改善程度越高，其中距离在150～425m之间最佳。
1.4统计学处理
使用SPSS18.0软件对数据进行统计和分析，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的治疗效果
研究组治疗的总有效率为91.18%，患者心功能恢复良好，明显高于对照组的70.59%；且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1比较两组的治疗效果（n/%）
2.2比较两组治疗后的步行结果
让患者在治疗前后参与6min步行试验，治疗前：研究组平均步行距离为163.54±95.64m,对照组平均步行距离为176.31±105.21m,两组治疗前步行距离对比差异无统计学意义（P>0.05，T=0.22）。治疗后：研究组平均步行距离为301.30±90.30m,对照组平均步行距离为187.21±85.31m,研究组步行距离明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05，T=2.10）
3.讨论
黄芪注射液能有效对患者的冠脉进行扩张，进而提升心肌供血功能，避免心肌细胞因其他诱发原因出现凋亡；保持氧化物歧化酶的活性过程中，有效对氧自由基进行清除，从而提升心肌的非洋地黄正性肌力，以免心肌出现过大的耗氧量，破坏细胞膜的保护作用，最终起到扩张患者血管的作用，有效促进了血液的微循环[2-3]。而丹参注射液能降低患者的肾素、血管紧张素和脑钠素的水平，明显改善了患者的左室射血分数和心脏指数，在治疗过程中观察发现，患者的神经内分泌状况有所改善[4-5]。此次研究中，将黄芪注射液与丹参注射液联合应用能明显提升患者的治疗效果，研究组治疗的总有效率91.18%，心功能改善情况较好，明显高于对照组的70.59%；经治疗后，研究组6min步行试验结果为301.30±90.30m，优于对照组的187.21±85.31m，两项组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，黄芪注射液与丹参注射液联合应用治疗慢性心衰患者，能提升治疗效果的同时改善了患者的心功能，治疗过程具备较高的安全性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]翟艳华.黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中国社区医师，2015,31（21）：89-91.
[2]田立，刘刚.心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭的临床疗效[J].江苏实用心电学杂志，2014,23（04）：232-235.
[3]张艳，杨辉，冯志强.益气活血中药对慢性心衰临床疗效及预后分析研究[J].辽宁中医杂志，2014,41（02）：193-195.
[4]侯宝松，刘霞，宋玉勤.中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015,24（23）：2570-2572.
[5]司贤臣.黄芪注射液与丹参注射液联合应用治疗慢性心衰60例的临床分析[J].大家健康，2015,9（01）：124-125.
论文作者:王崇坚
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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