黑龙江省哈尔滨监狱医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】随着科技的进步、诸多先进仪器在临床医疗中得到广泛应用，是的医学检验技术逐渐发展成熟，血液细胞检查是临床诊断和治疗工作中一项常规手段，为临床上各种血液病的诊断以及鉴别提供可靠依据，在临床医学检验中占有重要的地位，同时也为其他系统疾病的诊断以及治疗提供重要信息，因此保证检验结果的准确性具有重要意义。为了取得可靠、有效、准确的血液检验结果，预防漏诊及误诊，临床实验室应充分考虑血液检验中的各种注意事项并采取相应的质量控制手段对血液标本采集、血液标本稀释、血液标本储存、血液检验过程以及血液分析仪等进行有效的质量控制。
【关键词】血液细胞检验；注意事项；质量控制
在临床疾病诊断和治疗工作中，血常规检验为诊断各种血液病和其他系统疾病的诊断和鉴别提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。因此，临床检验室要充分考虑到影响血常规检验的各种因素，并加以严格的控制，以便能获得稳定、可靠、准确的检验结果。本文从血液细胞检验概况、血液细胞检验中的注意事项、血液细胞检验的质量控制三个方面对血液细胞检验质量控制情况进行了讨论。
1血液细胞检验概况
血液细胞检验又称为血常规检验，主要是指对血液中的红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白及相关的数据进行技术检测并分析。血液细胞检验是当前各大医院检验科室中最为多见的检验内容，也是临床医疗诊断最为常用的检验方法。传统的血液检验方法为人工显微镜法对血细胞进行观察分析，随着科技的进步、医疗水平的提高，使得诸多自动化精密仪器在血液细胞检验中发挥了重要作用。目前临床上常用的全自动血液分析仪对标本血液细胞情况进行检验的时候与比常用的传统方法更具有自动化、智能化程度等几大优势，且正在不断改善，使得检验结果准确性不断提高。
2血液细胞检验的注意事项
2.1完整保存细胞形态
在进行标本制备的过程中必须要保证血液标本的各种细胞的形态保持完整，细胞的形态一旦遭到破坏，相关的测量治疗会出现差错，影响检验结果。高质量的标本是高质量检验结果的前提条件。保证血液标本中各种细胞的形态完整是最基本的要求。
2.2细胞标本的准确采集和稀释
临床上，主要是采集末梢毛细血管血液以及静脉血作为血液细胞检验的标本。静脉血可以对人体的病变情况和具体程度进行充分反映，因为相对于临床检验过程中常见的手指血而言，静脉血具有更高的准确性和重复性，此外，不允许将患者输液的滞留针处或输液静脉同侧血管中采集到的血液作为检验标本，以免造成血液稀释，影响血液检验的准确率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，止血带压迫时间不易过长（<1min），以免引起淤血和血液浓缩，最终，造成检验结果不准确。血液主要是由血浆及血细胞组成的红色黏稠混悬液。在对白细胞进行计数检验时，直接对白细胞进行血液计数是非常困难的，因而要在计数检验前要对血液进行合理的稀释处理。在血液稀释操作的整个过程中，要按一定比例将采集的血液加入到稀释液中，制成血液细胞的相应稀释标本，再通过流动检测方式对一定量标本中血细胞计数水平进行检测，最后经过换算得到血液中血细胞的浓度。当稀释的倍数过高时，会导致一定测量容量中血细胞的数量过少，这样会对血液细胞检验的测量精度造成严重影响。当稀释的倍数过低时，会导致血液细胞排队经过传感器，造成血液细胞的重合缺损。因此，适宜的稀释倍数是提高血液细胞检测质量的重要标准。
2.3细胞标本的抗凝和储存
抗凝剂因使用浓度以及使用时间的不同，会对血细胞的形态造成严重影响。在众多的抗凝剂中，ＥＤＴＡ盐是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，最适用于血常规检验。血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。当抗凝剂的量不足时，血浆中会出现微凝血块，使用血细胞分析仪对具有微凝血块的标本进行检验时，微凝血块很可能会导致仪器阻塞，同时也会影响实验指标的准确性。当血液比例过低，而抗凝剂剂量过多，白细胞形态会发生改变，其改变程度与抗凝剂使用时间及浓度有关。白细胞形态改变程度越高，对检验指标准确性的影响越严重。抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5mg/ml。在血液标本采集后的5min内或者是30min以后，在室温下保存8h内对其进行检测，可以获得最佳的检验结果。如果不需要对白细胞或者血小板进行分类的确切数据，血液细胞标本在2~8℃的环境下能保存24h。预稀释的血液细胞标本应尽可能在制备之后的10min内进行检测。
3血液细胞检验的质量控制体系
3.1 制定完善的质量控制机制
为了更好地提高血液细胞检验的质量，现代化的医疗机构应以先进的质量控制以及管理理念为指导，建立健全实验室检验质量控制机制，明确各工作岗位的检验人员的职责权限以及合理的奖惩制度。此外，还要制定严格的实验室操作标准，以规范实验人员的检验操作，使血液细胞检验工作的质量控制有据可循，为血液细胞检验的质量控制提供技术标准。医院在对血液细胞检验结果进行质量控制时，应充分认识到检验工作流程对检验质量的提高以及质量控制的重要性。血液细胞检验工作主要包括血液细胞标本采集工作、血液细胞标本的稀释工作、血液细胞标本储存工作等。医疗机构应根据本院的血液细胞检验设备为基础，优化检验工作流程，促进医院对血液细胞检验质量控制的顺利开展。医疗机构必须要针对设备的具体情况对血液细胞各个工作内容进行质量控制，确保血液细胞检验工作的质量。
3.2检验细胞质量和结果
血液细胞检验过程的质量控制对血液细胞的检验质量有着重要的决定作用，在进行细胞检验前，应对仪器进行科学、准确得校验，并严格按照操作规程要求进行操作，以使检验质量满足临床诊断的要求，保证血液检验结果的精确度。临床医护人员一般对患者的病情变化以及病程最为了解，因而必须征求临床医护人员的意见，判断检验结果的正确性，并针对医护人员提出的要求不断改进检验工作，以提高血液细胞检验结果的整体质量，确保检验结果为临床诊断、治疗提供准确、科学的数据。
参考文献：
[1]张文英，戴盛明.加强临床检验分析前质量控制的体会[J].国际检验医学杂志.2009（06）：36.
[2]张仲远，迟红梅.血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J].实用医技杂志.2008（24）：52.
论文作者:王力
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：血液论文; 细胞论文; 标本论文; 质量控制论文; 血细胞论文; 形态论文; 质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;