1.江西中医药高等专科学校 江西抚州 344000；2.南昌大学第五附属医院 江西抚州 344000
摘要：目的：研究痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理的效果。方法：将我院于2014年1月到2015年1月收治的31例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，对患儿进行综合康复训练结合家庭姿势管理，观察患儿的康复效果。结果：6个月后，患儿的GMFN-88总百分比率和ADL评分显著高于入院时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理可有效提高患儿运动功能和生活能力，值得推广。
关键词：痉挛型脑瘫；患儿；综合康复训练；家庭姿势管理；效果
经过研究，对脑瘫患儿进行单一模式或方法的治疗工作对患儿起到的康复效果往往不理想[1]。另外，患儿也无法接受长期的住院治疗，因此对患儿进行康复训练的同时，优化家庭康复环境具有重要的意义。本次研究以我院收治的31例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，研究痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月我院收治的31例痉挛型脑瘫患儿为研究对象。纳入患儿均符合痉挛型脑瘫的诊断标准[2]。家长签署了知情同意书，排除伴随严智力、视力、听力障碍者，患儿年龄1.7岁±0.4岁（1岁-10岁），男20例，女11例。
1.2方法
对患儿进行综合康复训练结合家庭姿势管理：①综合康复训练：依据患儿的具体病情制定合理的康复训练方案，采用Rood法、被动牵拉、关节活动度训练以进行抗痉挛治疗，配合Bobath法、作业、语言治疗等，训练方式包括个体训练、小组训练、集体训练，每个项目训练时间为30min，每周训练5d。②家庭姿势管理：第一、卧姿，患儿最佳卧位姿势为侧卧位（两侧交互进行），患儿玩耍时也可采用侧卧位。第二、坐位，包括伸腿、盘腿、凳坐位、椅坐位，指导患儿正确的坐位训练，如果患儿无法保持正常姿势，家属需要予以支持。第三、膝立位（单、双膝立位），膝立位是站立的基础，首先进行双膝立位管理，双膝靠拢，膝关节屈曲90°，髋关节充分伸展，家长可双手扶于患儿髋部两侧以保证正确的姿势，单膝立位是在双膝立位基础上，单侧髋关节屈曲90°，脚掌着地，家长需控制住患儿髋部。第四、站立位，依次进行扶站、靠站、独立站立。第四、日常生活姿势，包括禁食、大小便、穿脱衣姿势管理，遵循由简到难，循序渐进的原则，家属需要重视进行指导和支持。
1.3观察和评定指标
入院时和6个月后，分别采用粗大运动功能测试（GMFN-88）和ADL（日常生活能力）评定患儿恢复情况，GMFN-88结果以%表示，ADL结果以分值表示，数值越高表示患儿运动功能、日常生活能力越好。
1.4统计学方法
数据分析和处理利用统计学软件SPSS19.0进行，计数资料采取%表示，显著性检验采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
6个月后，患儿的GMFN-88总百分比率和ADL评分显著高于入院时，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
痉挛型脑瘫是脑瘫患儿中发病率最高的类型，其发生率约占脑瘫患儿总体的60%-70%[3]。痉挛型脑瘫的特点为肌肉张力有不同程度的亢进，原始反射残存，姿势异常，容易形成不同形式的姿势固定，患儿存在关节挛缩变形问题或趋势，对患儿的运动功能和生活能力造成不良影响。
研究表明，为了确保患儿功能恢复到最佳状态，脑瘫患儿需要经过长期、系统、科学的康复训练[4]。单一的治疗模式或者方法疗效并不理想，单方面进行院内康复训练具有局限性，这主要是由于患儿不可能进行长期的住院治疗。单纯进行家庭康复治疗也会受到专业康复知识和康复技术不足的影响，因此，在对痉挛型脑瘫患儿进行康复治疗时，需要结合康复机构的康复技术资源，在医务人员的专业指导下进行综合康复训练，对促进患儿恢复具有重要的医学意义。痉挛型脑瘫患儿的痉挛程度越严重，其运动范围越小，而脑瘫患儿的空间姿势变化会对肌张力的改变造成影响，通过正确的姿势管理，有利于调节肌张力，改变姿势，防止与矫正痉挛与变形，促进生长发育等，对改善痉挛型脑瘫患儿的运动能力及日常生活活动能力具有积极的意义。综合康复训练结合家庭姿势管理进行家庭康复训练，从而确保患儿的康复训练的持续性和稳定性。
根据研究结果，6个月后，患儿的GMFN-88总百分比率和ADL评分显著高于入院时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理的有效性和必要性。
综上所述，痉挛型脑瘫患儿综合康复训练结合家庭姿势管理可有效提高患儿运动功能和生活能力，值得推广。
参考文献：
[1]张扣琴，高晶，王丽娜.智力低下脑瘫患儿家庭康复现状分析及指导[J].中国全科医学，2013，16（6）：2150-2152.
[2]杜菲，张红运.家长系统康复培训对脑瘫患儿康复的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（1）：21.
[3]李红丽.小儿脑瘫45例的家庭综合康复训练效果分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（6）：555-558.
[4]王小燕，陈庆亮，曾丽云，等.目标细化结合游戏对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27（5）：467-469.
论文作者:吴淑娥,梅浪华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 姿势论文; 康复训练论文; 家庭论文; 统计学论文; 意义论文; 《健康世界》2016年第21期论文;