（江苏省人民医院溧阳分院 江苏溧阳 213300）
【摘要】目的：探究在护理干预的实施对于防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果。方法：选取我院在2017年1月—2018年5月期间收治的腰椎压缩性骨折患者75例，根据是否实施护理干预分为对照组37例和观察组38例，其中对照组患者给予常规医嘱用药，观察组患者采取临床护理干预，对比两组患者的腹胀发生率，缓解率。结果：两组患者均发生了腹胀（腹胀发生率为100%），但观察组患者的腹胀缓解率为86.84%，显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：护理干预的实施对于腰椎压缩性骨折患者具有良好的作用效果，缓解患者腹胀发生的同时，有效提高患者住院质量，值得临床参考。
【关键词】腰椎压缩性骨折；腹胀；护理干预；医嘱用药；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0200-02
腰椎压缩性骨折一般是由于前驱伤力使得椎体前半部分发生压缩[1]，而脊椎后方的椎弓保持正常，有时会造成牵拉力损伤，在脊柱骨的损伤中很常见[2]，椎体一般发生楔型突变。引起该种病变原因主要有创伤和老年骨质疏松[3]。临床表现为局部后突畸形，肿胀，出现瘀斑，严重时可能会有脊髓损伤致瘫[4]。可通过X线片进行明确诊断[5]。患者在发生骨折后由于腹膜后血肿的发生使内脏神经受到刺激而蠕动障碍，常发生腹胀腹痛对患者住院期间的生活质量造成严重影响并不利于康复[6]。因而必要时需采取一定的护理措施缓解该种现象。本次研究选取我院在2017年1月—2018年5月期间收治的腰椎压缩性骨折患者75例作为研究对象，拟探究护理干预的实施对于腰椎压缩性骨折引起的腹胀的缓解情况，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在2017年1月—2018年5月期间收治的腰椎压缩性骨折患者75例作为研究对象，根据是否实施护理干预分为对照组37例和观察组38例，其中对照组男性16例，女性21例，年龄为26～94岁，平均年龄为（59.87±4.65）岁，由交通事故导致有14例，跌伤11例，高处坠落伤12例。观察组患者男性17例，女性21例，年龄为26～93岁，平均年龄为（60.03±4.83）岁，由交通事故导致有15例，跌伤10例，高处坠落伤13例。两组患者在年龄，性别，致伤原因等一般资料方面无显著差异。参与研究的患者及家属对本次研究知情并签署知情同意书。本次研究获得我院伦理委员会的批准执行。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采取常规医嘱用药方式，用到的药物主要包括大黄苏打片（福州海王福药制药有限公司 国药准字H35021103）和乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司 国药准字H20065730）。
1.2.2观察组患者在常规医嘱用药基础上接受护理干预，主要包括a.腹部护理：在用餐后1h对患者进行腹部按摩，以肚脐为中心应用单手掌或双手掌折叠的掌根沿腹部顺时针方向按压60圈，再逆时针60圈，如此循环。按压力度需要掌控好避免用力过猛伤及内脏。每日3～4次，每次进行20分钟左右。按摩完成后可采取热敷以帮助排气。b.饮食护理：鼓励多喝水，清晨醒来后饮用白开水清洁肠道。平时饮食少量多餐，饮食宜清淡并易消化，忌油腻辛辣等刺激性食物，多吃水果蔬菜粗粮等健康食品。c.排便指导：鼓励患者定时排便并养成该习惯，若排便困难则采取在晨起后进行手指-直肠刺激的方式，以手指按摩肛周，肛管，引起排便反射。d.呼吸指导：指导患者进行腹式呼吸，平卧，双手叠放于腹部，感受腹部上下波动，深吸气，慢呼气，呼吸时间比为1:2，如此循环，每天3～4次，每次进行20分钟左右，速度为1每分钟20次左右。
10天后观察两组患者的腹胀情况。
1.3 观察指标
观察两组患者的腹胀发生率和缓解率。发生缓解指的是患者排便和排气较为顺畅，腹胀明显减轻，肠鸣音正常，精神好转，腹式呼吸增强。
1.4 结果统计
本次研究选SPSS20.0软件统计分析数据，针对文中涉及的计量资料进行t检验，选“（x-±s）”表示；计数资料进行χ2检验，选“（n，%）”表示；结果有显著差异（P＜0.05），则差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者腹胀发生率和缓解率对比 两组患者均发生了腹胀（腹胀发生率为100%），但观察组患者的腹胀缓解率为86.84%，显著高于对照组患者（P＜0.05），具体见表。
3.讨论
腰椎压缩性骨折在临床上较为常见，多由于外伤或者是老年骨质疏松引起。患者伴随有腰部疼痛，肿胀，瘀斑等症状。在患者腰椎压缩性骨折发生后腹膜血肿，对内脏部位的交感神经产生刺激使肠胃等内脏部位接受信号出现紊乱，则肠胃蠕动困难，肠腔易受到阻塞因而气息不畅[7]，极易发生腹胀，便秘，排气困难等。多出现在骨折发生后1～3d[8]。若不加以及时治疗任由病情恶化，极可能导致深静脉血栓甚至脊髓病变等[9]。因而，对于腰椎压缩性骨折引发的腹胀需要引起足够重视。
除了遵从医嘱用药之外，进行一定的护理干预有利患者腹胀现象的尽快缓解改善。护理干预主要在于帮助肠胃蠕动，疏通阻塞，通过给予正确的饮食呼吸指导来尽可能避免阻塞的发生。有研究显示[10]，护理干预的进行相比没有护理干预可以使患者的腹胀缓解率上升到95.0%，显著高于无护理的77.5%（P＜0.05）。
本次研究发现，两组患者均发生了腹胀（腹胀发生率为100%），但观察组患者的腹胀缓解率为86.84%，显著高于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，护理干预的实施可以起到良好的缓解腹胀的效果。综上所述，护理干预的实施对于腰椎压缩性骨折患者具有良好的作用效果，缓解患者腹胀发生的同时，有效提高患者住院质量，值得临床参考。
【参考文献】
[1]马金茹.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察.中国伤残医学,2017,25(2):13-15.
[2]张玲玲,杨旭丽.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察.中国伤残医学,2016,24(21):87-88.
[3]向松涛.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察.大家健康旬刊,2016,10(9):21.
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[6]舒丽萍.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(67):234.
[7]殷婷.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察.大家健康(学术版),2016,10(5):21.
[8]王桂清，韩学玲.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：179-180.
[9]朱勤,耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察.中华全科医学,2014,12(7):1161-1162.
[10]姜义辉.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中外女性健康研究，2018,5,（9）:163,168.
论文作者:陈琼,王雯（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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