宜宾市第一人民医院 四川宜宾 644000
摘要：目的：解决手术室病理标本固定中的问题，保证手术标本的符合送检要求。方法：回顾性分析2015年7月至12月手术室病理标本固定中的问题，汇总、归纳、整理，全科人员采用头脑风暴法找出解决方法，持续整改。结果：改进后及2016年起我科标本存放完全符合病理科要求。结论：标本的固定是手术室管理中重要环节，做好手术室标本管理是我们对病人负责任的表现，也可以提升我们的护理品质。
关键词：手术室；病理标本；回顾性分析
手术室病理标本指的是手术中切除的全部或部分组织，包括内镜或穿刺取得的标本。活体组织的病理诊断是外科疾病的第一诊断，是“金指标”[1]，这就决定标本不容出错。在临床诊疗过程中，病理报告的准确性在相当程度上对疾病的诊断和治疗起决定性作用。而正确处理手术病理标本不仅能给病理诊断，及临床诊断提供有效的保证，而且也维护了患者的权利，杜绝了因不当标本处理带来的纠纷［2］。所以我们要把握好标本管理的每个环节，保证病理标本的质量。
1.资料与方法
1.1资料 我院是一个三级甲等医院，我区是其中一个医院分区，一年手术量约7000例，2015年7月至12月半年内手术3356例，根据需要收集手术室病理标本固定中的问题，其中包括自配标本液不符合要求，标本大小与标本袋不匹配，标签不清晰特别是无法辨别左右，标本液倾倒，标本液未能完全浸泡标本，多个人的标本放一个标本柜，一个人多个标本可能遗漏。
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1.2方法 将收集的问题在科室业务学习时，全体护理人员运用头脑风暴法对标本固定中的问题进行整理分类，归纳为三大问题，人员问题、材料问题、管理问题，针对每一类问题采取可行性措施，落实管理，持续改进
2结果
自从整改措施落实后，标本固定得到明显改善，均符合病理科要求.
3 结论
3.1材料为问题 针对自配标本液不合要求的情况，我科购置了专用的标本固定液成品，性质恒定，酸碱度合适；针对标本大小与标本袋不匹配，我们联系总务老师，配置多种型号的标本袋，尽可能保证标本袋与标本相称；针对标签不清晰的情况，我们将标签从2cm×3cm换成4cm×6cm。
3.2人员问题 针对标本液倾倒，科室规定标本固定前一定要检查标本袋的完整性，固定后检查封口是否密封好，并放入固定的容器内，同时标本要选用合适的标本袋，标本液与标本不能塞太满，以致张力太大冲破封口；标本液未能完全浸泡标本，根据参考文献显示，固定时液量不应少于标本总体积 的 5~10 倍，至少要完全浸没整个标本组织[3]，同时加强标本管理培训，让人人认识到标本的重要性，增强责任感，如果标本漂浮的问题，我们灵活使用胶圈缠绕封口至合适位置，这样也可以解决标本袋型号不齐的问题；针对标签不清晰特别是无法辨别左右的问题，我们在标签中涉及左右的问题的标本增加英文字母“R”与“L”作补充标识；针对一个人多个标本可能遗漏的问题，增加标本登记的项目即标本个数、标本存放柜号，标本固定后集中放入一个标本袋，规定不同病人的标本只能放入不同的标本柜。
3.3管理问题 将制定的修改措施群体成员集体学习，落实成文，并制定相应的惩罚策略，悬挂标本柜旁，将责任落实到人，人人有责。并指定专人检查，由领导定期抽查，如果发现不合要求，第一次给予提醒，两次以上要就当事人代替护士长职责监管，在每个月业务学习会中汇报，督责直到抓住下一个不合者为止。用制度管人，公平公正。
总之正确的标本管理，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断提供依据，若标本管理不当则会给患者带来严重损失。因此手术标本的管理越来越引起手术室医护人员的重视，需要我们每一个手术室护理人员都能认真对待，只有保证每一个病检标本的质量，病理医生才能做出准确的判断，医师才可以根据标本的检查结果作出正确的诊断，制定疾病下一步的治疗计划，更好的服务病人。
参考文献：
[1] 陆利平，谢慧玲，冯燕.手术标本盛放及运送用具的改进及管理方法[J]. 中华护理杂志，2005，40（9）：708.
[2]林晓如.手术病理标本管理质量的探讨[J].基层医学论坛，2006，10（6）：524．
[3] 仲正香.手术室病理标本管理流程重建效果探讨[J].中国护理管理，2009，9（12）：40.
论文作者:刘润,文才,陈小春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：标本论文; 病理论文; 手术室论文; 手术论文; 多个论文; 标签论文; 封口论文; 《健康世界》2016年第17期论文;