鹤岗市中医院 154100
【摘 要】目的：探究护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果，根据相关实验对其进行更深层次的了解，以此来提升各医院在肝胆外科护理方面上的质量，加强医师对相关知识的了解，为患者减轻精神与肉体上的痛苦，为国家医疗事业的发展贡献一份力量。方法：以某院为例。选取若干名护士进行分组，然后使用责任制护理法，让护士对患者进行护理工作。期间护士们要严格按照护理流程进行工作，明确分工时间和具体的工作内容。另外，护士们要对患者进行各项指标的观察与记录，然后通过统计学的处理方式对所得的数据进行录入和分析。结果：责任制管理前后护理质量的比较 责任制管理后，护理质量各个方面的评分均高于管理前，差异有统计学意义（P ＜ 0． 05）。责任制管理后护士的到位时间少于护理前，直接护理时间多于护理前，患者的并发症发生率、住院时间少于管理前，差异有统计学意义（P ＜0． 05）。结论：护理责任制对肝胆外科护理的质量有着非常重要的影响，要想有效的提升肝胆外科护理的质量，医院需要对护理责任制进行进一步的明确与管理，在保证护理质量的同时，让护理责任制发挥出最大的价值。
【关键词】护理责任制；肝胆外科；护理质量；应用
肝胆外科患者在手术后，需要被进行大量的基础护理，而且医护人员在护理过程中要确保护理质量，这样才能有效的提升患者的恢复质量。护理责任制的出现为肝胆外科护理工作提供了很多有利的条件，也逐渐成了护理工作中重要的部分。随着人们物质生活水平的提高，如何通过改革、管理提升等手段，为患者提供优质护理，也已经成为医院管理者共同努力的方向。
一、方法
1、护士分管床位
规范分级护理服务标准，实施责任负责制护理。全科室 17 名护士，除护士2 个责任护士小组，每组选出 1 名责任护理组长。责任组长采用投票选取的方式，竞选条件为主管护师以上职称，专业知识和护理技能过硬的护士，护理工作 10 年以上。从患者入院到出院的过程的护理工作由责任护士全权负责，每个责任护士和管床医生一起持续负责固定床 2 ～3 张。
2、优化围术期护理流程
抓住围术期的重点环节，落实责任制。结合手术的特点和临床工作经验，制定临床护理路径。将围手术术期划分为不同的时间段提供给患者相应的护理内容。以时间为纵轴：分为入院当日、术后 3 d 内、术前 1 d、手术当天、术后 1 d、术后 3 d 内、术后 7 d 内、出院前 1 d 以及出院日。以护理内容为横轴。护理内容的制定要注意结合患者的护理需求，除了常规护理外，重点加强对患者的健康教育、心理护理和术后促康护理。
3、分层次使用护士
小组护士共同分管一组患者，实行责任包干制负责整体护理。护士长每日督查，副护士长每日查房，现场质控。护理组长合理安排组内护士的护理任务，跟进护理工作的开展。晨间交班后，检查基础护理评估执行单，检查护士对患者体位、饮食、管理、健康宣教、三短六洁的护理情况，并评价护理效果，实现护理质量的监控。通过检查及时发现护理中存在的问题，提出修订的措施，若超出自己能解决的范围，则询问护士长决定。对夜班护士的工作质量进行评估，连续性监控本小组内护士的全天护理质量，减少护理缺陷的发生。承担疑难杂症患者的护理管理工作，参与并指导危重、大手术及抢救患者的护理工作，全面系统交接本组重点、特殊患者的病情及仪器设备情况。责任护士在护士长的带领进行病情观察、基础护理、生活照顾、治疗、心理护理以及健康教育等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆下班前将计划中必须注意的事项通过书面、口头及床旁等形式交接给管床护士。
4、统计学处理
采用 SPSS 17． 0 数据统计软件，由双人录入数据，计量资料采用 t 检验，计数资料采卡方检验，P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。
二、结果
责任制管理前后护理质量的比较 责任制管理后，护理质量各个方面的评分均高于管理前，差异有统计学意义（P ＜ 0． 05）。责任制管理后护士的到位时间少于护理前，直接护理时间多于护理前，患者的并发症发生率、住院时间少于管理前，差异有统计学意义（P ＜0． 05）。
三、讨论
以往的护理管理中，高低年资护士均承担相同的护理工作，不仅不能突出高年资护士的工作价值，而且也导致了护理资源在技术职责和岗位分配上出现失衡，护理质量难以得到较大的提高，同时也阻碍了护理学科的发展。责任制护理管理是在原有护理模式基础上进行深化改革的巨大成果，其对护士进行层级管理，按照护士不同的层级设置的不同岗位层级，进行分组，实现了护理技术、工作职责的有效结合。在责任制护理小组中高低年资护士各司其职，承担不同的护理责任和任务，体现了按需设岗、能级对应的原则。层级的使用是一种护理阶梯的构建了培养，打破了以往论资排辈的现象，在工作职能和奖金分配上体现优秀护士的价值，有效提高了护士工作的积极性。
四、结束语
虽然在现阶段肝胆外科护理质量改进的过程中还是存在一些不足之处，护理责任制的应用也有许多不成熟的地方，但是相关研究部门已经加强了对护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的重视程度，并将一些独特的护理理念和方式融入到实际的护理工作中。所以，为了能有效的提升肝胆外科护理的质量，让护理责任制的应用发挥出最优效果，就需要医护人员做到以下几点：第一，医护人员在为患者进行肝胆外科护理工作的时候，要与患者多加沟通与交流，让患者一直保持一个积极乐观的恢复状态。这样不仅能在一定程度上缩减患者的恢复时间，还能提升护理效率和质量。第二，医护人员要适当的为患者普及相关疾病知识，以及术后注意事项等。这样患者才能对疾病有所认知与了解，才能调整好心态，找到合适的方法进行恢复治疗。第三，护理责任制在应用的过程中，需要医护人员延长整体的护理时间，做到对患者的监督与全面护理。这样当患者出现异常情况的时候，医护人员才能在第一时间进行处理，保证患者的生命安全。
另外，还有很多需要注意的内容，如对护理团队进行管理与合理分配，或是对护理人员进行相关知识的培训等。这些内容不仅对患者的恢复程度有着至关重要的影响，还会影响护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果。所以，在日后护理工作开展的过程中，相关医护人员移动要在工作中总结经验，提升自身专业能力和水平，为患者提供更优质的服务。与此同时，肝胆外科护理质量在改进的过程中，相关研究部门可以适当借鉴国外一些改进的方法和理念，然后将优点进行集中研究与应用，以此来提升改进效果，确保护理质量。医院还可以定期开展一些护理知识讲座，让相关医护人员扩充知识的储备量。同时还可以让医护人员之间进行经验上和护理技术上的交流，吸收各自之间的优点，这样才能是整个护理团队共同进步，为医疗事业的整体发展和护理责任制的有效应用奠定基础。
参考文献：
[1]在营养风险筛查中应用责任护理对胃肠肿瘤患者的影响[J].贾秀眉,徐芳,丁芳,顾叶春.中华全科医学.2016（03）
[2]责任制整体护理在腹腔镜治疗宫外孕中的应用效果[J].闫立红.山西医药杂志.2015（04）
[3]责任制护理教学模式在实习护生中的应用[J].岑俏丹,邱思,钟东影,谭群芳.中国医药导报.2015（07）
论文作者:司秀红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
标签：责任制论文; 护士论文; 患者论文; 质量论文; 肝胆论文; 外科论文; 医护人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;