疝气腹腔镜手术的利弊论文_陈强

陈强（成都市青羊区文家社区卫生服务中心普外科；四川成都610091）相信有不少人能够观察到这样的现象，在自己腹部的皮肤上观察到一个凸起的包块，不过奇怪的是，一旦躺下来之后，这个包块就消失了，而在站立或是咳嗽时，包块又会随之出现。如果这一现象与你观察到的现象相符，那么请务必注意，这可能就是疝气。一般而言，疝气患者除了能观察到包块以外，可能平时并无任何不舒服的感觉，不过一旦进行体力劳动或是咳嗽时，则往往能感受到较为明显的疼痛。目前，对于疝气的治疗多采用腹腔镜手术进行，其治疗效果相对理想。虽然腹腔镜手术是一门十分新颖的手术方法，从某种程度上也象征了未来手术方法发展的方向，不过其作为手术方法，自然也存在其利弊。在此，本文就疝气腹腔镜手术的利弊进行了简要的分析。1 什么是腹腔镜手术？腹腔镜手术室微创手术方法的一种，在医疗技术迅猛发展以及医生手术技术益发娴熟的今天，许多开放性手术均被腹腔镜手术所取代。腹腔镜手术即是于患者腰部做一个1cm大小的切口，置入管状工作通道，配合加长手术器械，后续手术操作均通过管道于电视监视下进行。相较于传统手术而言，腹腔镜手术更为广大患者所青睐，既符合美学要求，同时与当前外科手术发展的趋势与目标相一致。在当前的医疗技术支持下，大多数常规外科手术均可以采用腹腔镜手术完成。譬如阑尾切除术、疝气修补术、结肠切除术、卵巢囊肿手术、宫外孕等等。内窥镜是腹腔镜手术之中所必不可少的器械，其本质上是一种纤维光源内窥镜，在手术治疗之中能够实现无痛应用，以清楚观察患者腹腔内情境，明确致病因素，实施手术治疗。腹腔镜手术是在电子、光学等设备支持下，具有划时代意义进步的一种手术方式，利用高科技显示屏监控引导，于患者腹腔外实施手术，其手术操作与常规开腹手术无异，不过手术创伤较小，同时能够减少并发症所带来的威胁，术后恢复更为乐观。尤其是近些年，在腔镜技术迅猛发展的背景之下，腹腔镜手术已经逐步成为时下应用最为广泛的一种微创技术，在外科疾病的治疗之中广受瞩目，发展前景较为理想。2疝气腹腔镜手术治疗的优势首先要谈的是疝气腹腔镜手术的优势。通过腹腔镜直视结扎疝囊，大疝不会变为小疝；腹腔镜具有放大的作用，其手术操作更加细致，不会对周围组织造成严重损伤；对于许多爱好形体美观的年轻人而言，腹腔镜手术也是首选，这是由于该手术方式的体表疤痕较小，同时十分隐蔽，尤其是单孔腹腔镜，仅需于患者脐部开一个数毫米的小孔，术后若非细致观察，基本很难察觉到疤痕；此外，通过腹腔镜手术，能够对患者对侧的情况进行详细的观察，如果患者对侧存在疝气，可以一并处理，而不会导致二次手术的问题。这也说明腹腔镜手术在复发疝以及双侧疝的治疗上更加适用。除上述优点之外，复发率低也是疝气腹腔镜手术所不可忽视的一个优势。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相较于传统手术方式，腹腔镜无张力疝修补术能够实现自内而外的修补，对于部分切口疝患者而言，其术后复发率显著降低。最后，术后恢复快则是腹腔镜手术受到广泛肯定的一个重要有点，该手术属微创手术，术后恢复情况极为乐观，在多数医院均有着十分广泛的应用，很多患者当日实施手术，次日便可下床活动，办理出院手续，省去了传统开腹手术冗长、繁琐的恢复流程。3 疝气腹腔镜手术治疗的缺点但凡手术治疗既然有其益处，自然也就存在的其弊端，腹腔镜手术也不例外。疝气腹腔镜手术治疗的缺点主要如下：首先手术时间以及麻醉时间过长，这就意味着在手术过程之中，患者会出现幅度较大且难以避免的生理扰动；其次，器械进入患者腹腔，并非绝无损害，手术过程之中仍有可能会导致患者腹腔内脏器损伤、出血等并发症；最后，部分腹腔镜手术操作困难时，仍需考虑采用传统手术方式。这也说明腹腔镜手术也存在其局限性。除上述缺点之外，腹腔镜手术的手术费用也十分高昂，这也是由于该手术方式对于麻醉、手术器械、材料要求较高所致，其手术成本要显著高于传统开腹手术。也正因如此，多数患者在选择手术方式时，不得不考虑高昂的经济成本，对于部分经济压力较大的家庭而言，尤其需要考虑这一问题。4 疝气手术方式的选择总得来说，腹腔镜手术虽是时下最为新颖、高效、安全的一种手术方式，不过但凡医疗手术总归有利有弊，腹腔镜手术也不例外。在疝气的治疗之中，可能很多人都偏向于选择腹腔镜手术，这是由于该手术微创的特性所决定的。许多患者在决定采取手术进行治疗时，往往会将手术损伤的问题纳入考虑范围之内，那么腹腔镜作为微创手术，自然有其得天独厚的优势。不过，患者这种观念其实有失偏颇，从临床角度来看，任何手术方式都具有其适应证，对于医疗工作者而言，首先要保证的是手术的安全性，一味强调微创手术的观念往往并不可取。在手术方式的选择之上，需视实际情况而定，不过对于疑似双侧疝气患者以及女性患者来说，腹腔镜手术仍是最为理想的手术方式。相信通过上文的论述，大家对于疝气腹腔镜手术的利弊已经有一个大致的了解，腹腔镜手术作为当下外科手术发展的方向，虽然具有十分突出的优势，不过其弊端也不可忽略，在疝气的治疗之中，应当结合实际情况，遵从医嘱，妥善选择手术方式，以期早日恢复健康。可以预见的是，在低创伤、速恢复以及轻痛苦手术理念的支持之下，微创外科手术将会取得更为理想的发展，腹腔镜作为微创外科手术的代表，其应用领域日渐广泛，涉及许多疾病，深受广大医疗工作者的认可与患者的肯定，在医疗技术不断进步发展的条件下，腹腔镜手术的发展空间是值得我们期待的。参考文献：[1]蔡奇.腹腔镜疝气修补术治疗小儿疝气的临床研究[J].中国卫生标准管理,2019,10(13):29-31. DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2019.13.011.[2]王静,吴欢欢.老年疝气患者行腹腔镜治疗的围术期护理分析[J].智慧健康,2019,5(26):131-132. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2019.26.055.[3]周博,肖魁.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果分析[J].当代医学,2019,25(26):67-69. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2019.26.028.

论文作者:陈强

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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