（江苏省宿迁市沭阳县中医院 江苏 宿迁 223600）
【摘要】目的：探讨中药泡足加以按摩对失眠症的临床疗效。方法：选取失眠患者106例,随机分为两组，对照组41例口服助睡眠药物（阿普唑仑、安神补脑液），观察组65例进行中药足浴，治疗两周后评定治疗结果。结果：观察组总有效率达到95.4%。对照组总有效率达到80.4%。根据辨证论治的原则，不同的患者选用不同的中药。结论：中药泡足加以按摩可以有效治疗失眠症，值得临床推广使用。
【关键词】失眠；辨证；中药足浴；按摩；临床观察
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0356-02
失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响社会功能的一种主观体验。据调查，失眠目前在中国人群的比例占3至4成，约有35～42%的失眠人群。很多人失眠就乱吃药，甚至网购各种助眠枕头。我院自2013年4月—2016年5月，采用了中药泡足加以按摩治疗失眠，它是通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药物熏洗的治疗作用，起到疏通腠理、透达筋骨、理气和血，从而达到改善睡眠、消除疲劳、增强人体抵抗力的功效。在足浴后再行按摩治疗，更能加强疏通腠理，理气和血，从而加强治疗效果，在临床上取得了显著疗效，现报告如下。
1.一般资料
我科收治的失眠症患者106例，均有不同程度的睡眠障碍，无特殊禁忌症者。随机分为两组，观察组65例，男性28例，女性37例，年龄32～70岁，失眠时间最长14年，最短超过1年零2月；对照组41例，男性13例，女性28例，年龄28～69岁，失眠时间最长18年，最短超过6月。
2.诊断标准
《中国成人失眠诊断与治疗指南》制订了中国成人失眠的诊断标准：
2.1 失眠表现为入睡困难，入睡时间超过30分钟。
2.2 睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次，早醒，睡眠质量下降。
2.3 总睡眠时间减少，通常少于6小时。在上述基础上同时伴有日常功能障碍，睡眠相关的时间功能损害包括：
2.3.1疲劳或全身不适。
2.3.2注意力，注意维持能力或记忆力减退。
2.3.3学习，工作和社交能力下降。
2.3.4情绪波动或易激怒。
2.3.5日间思睡。
2.3.6兴趣精力减退。
2.3.7工作或驾驶过程中错误倾向增加。
2.3.8紧张、头痛、头晕或睡眠缺失的其他躯体症状。
2.3.9对睡眠过度关注。
3.治疗方法
3.1 对照组服用阿普唑仑，每晚睡前一片，安神补脑液每日三次，每次10ml，服药期间停用其它药物，两周为一个疗程。
3.2 观察组采用中药泡足
将足浴用的中药加10倍量的水煎煮2次，每剂煎液浓缩成200ml药液，真空袋密封，冷藏储存。患者每晚临睡前给予中药液泡脚，将一次性足浴袋套在木质材料的足浴桶上，先倒入2500～3000ml温水，再倒入200ml中药液，让患者坐于靠背椅，裸露双足，首先要利用中药蒸汽熏蒸足部约10分钟，再加水调温，保持水温40～50度之间，以患者不感到烫为宜，再将双足浸没于药液中，指导患者双足相互搓动。至下肢及背部微有汗出。每次泡洗双足30分钟，不能时间太短，但亦不可遍身大汗淋漓，以防止耗散正气。足浴后：立即用毛巾擦干，双手涂上按摩油进行双侧涌泉穴位按摩15分钟，并注意保暖。两周为一个疗程。
4.疗效标准
参照《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定。显效：治疗后睡眠明显好转，睡眠时间在原有基础上增加，睡眠深度明显增加，总睡眠时间超过6小时。有效：睡眠明显较前好转，但总睡眠时间仍不足3小时。无效：治疗后睡眠无明显改善。
5.治疗结果
结果见表。
6.典型病例
患者，王梅，女，32岁，2007年3月生完孩子后产后抑郁，开始失眠，持续9年多时间，期间一直依靠口服安眠药勉强助眠，服用多种安眠药物（阿普唑仑、安定、艾司唑仑、安神补脑液，及各种不知名的助眠药物），近三月来症状加重，安定服到3～5片每晚，且效果差，经常整夜不眠，即使勉强睡一会也似睡非睡，多梦易惊醒，伴有头晕乏力，心烦胸闷，影响正常工作和生活，非常痛苦，西医诊断为：失眠。中医诊断为：不寐，证属气阴两虚，根据其辨证结果给予相应的中药泡足加以足底按摩，每晚睡前一次，期间停服任何一种药物，经过两周的治疗后，患者睡眠明显有所好转，夜间可以连续入眠5小时以上，白天精神佳，面色红润，嘱其继续中药泡足配合足底按摩，放松心情，至今已有半年时间了，回访王梅女士，睡眠质量大有改善，生活完全恢复正常。
7.体会
现代医学认为，失眠是因七情失调、劳逸失度、心肾不交，使人体阴阳失调，脏腑机能紊乱所致，而人体的五脏六腑在足部均有所反应，足掌密布着许多血管，用温水洗足能使局部毛细血管扩张，血液循环加快，加上中药的独特作用，配合足底按摩，更可使大脑皮层产生抑制，使人感到脑部舒适轻松，不仅使人很快入睡，使睡眠加深，还能有效地消除一天的疲劳，对改善睡眠有显著的临床效果，优于口服给药进行助眠，同时也避免口服给药给患者带来的伤害。
总之中药足浴配合足底按摩可以在一定程度上改善患者的睡眠质量，操作较为简单，安全方便，且中医特色明显，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张广智.宁心助眠汤配合中药足浴治疗失眠症143例[J].中国民间疗法，2009.17(10):40-40.
[2]祁佩云.中药足浴熏洗治疗失眠症病人的观察及护理[J].全科护理，2012.10(10)899-900.
[3]高燕飞.邬雅平.穴位按摩结合中药足浴治疗老年住院患者失眠症65例观察[J].浙江中医杂志，2015.50（7）：530-531
论文作者:张杰,荀小燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
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