【摘要】目的：探讨居家痛风患者采用饮食干预用户的效果及价值。方法：选取本院2010年1月～2018年3月期间内接收的164例痛风患者，随机分为观察组与对照组，每组82例。分别接受饮食干预、常规护理。对比干预前后血尿酸水平、饮食依从性、痛风知识掌握情况。结果：⑴干预后两组血尿酸水平较干预前来说均显著降低，饮食总依从率、痛风知识掌握率较干预前来说均显著提高，P＜0.05。⑵观察组血尿酸水平较对照组来说更低，且饮食总依从率、痛风知识掌握率较对照组来说更高，P＜0.05。差异均有统计学意义。结论：饮食干预可有效改善痛风患者体内的血尿酸水平，控制病情的发展，并有效预防痛风，改善患者依从性和健康知识掌握程度，临床实用价值较高。
【关键词】痛风；饮食干预；血尿酸；依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0506-01
痛风是一种典型的代谢异常性疾病，主要由于患者体内尿酸过量导致排泄不良，最终形成高血尿酸，长期高血尿酸会引起尿酸盐晶体在关节腔及软组织中的沉积，最终导致痛风性关节炎的发作或痛风石的产生，可以说引发痛风最主要的原因就是由于体内的酸质体液[1]。临床中认为，痛风的发病与饮食之间关系密切，可以认为痛风是一种吃出来的疾病。根据近几年来临床接诊情况可发现，喜食高嘌呤类食物或核酸含量丰富食物的患者患有痛风的几率会显著增高，此外，国内外研究证实，有饮酒史的患者发病几率也更高。因此，加大饮食干预，对于预防和治疗痛风来说极为关键。基于此，本研究主要探讨居家痛风患者采用饮食干预用户的效果及价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年1月～2018年3月期间内接收的164例痛风患者，随机分为观察组与对照组，每组82例。观察组中，男67例，女15例，年龄26～69岁，平均年龄（47.5±21.5）岁；对照组中，男63例，女19例，年龄27～70岁，平均年龄（48.5±21.5）岁。统计学分析组间各项资料可对比，P＞0.05。
纳入标准：⑴均符合2015年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会痛风分类标准中痛风相关诊断标准[2]；⑵本研究已获我院伦理委员会批准，患者知情同意。
排除标准：⑴严重心脑血管疾病患者；⑵严重肝肾功能严重障碍患者；⑶恶性肿瘤患者；⑷精神意识障碍无法配合患者；⑸妊娠期或哺乳期妇女。
1.2方法
⑴对照组：常规护理，对患者及家属进行相关注意事项的讲解，普及痛风相关知识。
⑵观察组：饮食干预，包括：①饮食控制：给予患者低嘌呤、低热量、低脂肪膳食，并严格计算各成分需求量，将饮食方案交与本院营养食堂以及配餐工作人员，患者住院期间严格按照营养食堂所提供的膳食进食；嘌呤每日摄取量低于150mg，脂肪每日摄取量低于50g，热量每日摄取量1500～1800kcal，且治疗期间患者禁止饮酒以及含有酒精的饮料。②健康知识宣教：通过口头讲解或印发宣传册等，详细的为患者及家属介绍痛风疾病的相关知识，以及在治疗中可能存在和出现的问题、并发症等。③用药指导：指导患者遵从医嘱、定时定量服用药物。④心理干预：对患者进行心理评估，指导患者建立健康的心理环境，学会自我调节情绪，间接提高治疗依从性。⑤随访：可以通过微信平台等，为患者及家属普及痛风疾病相关知识和护理知识，并定期进行电话随访，掌握患者康复情况。
1.3观察指标
⑴血尿酸：干预后1个月测定。
⑵饮食依从性：采用Morisky量表[3]评价护理前后饮食干预依从性情况，分为完全依从、部分依从、不依从。
⑶痛风知识掌握情况：采用痛风患者饮食控制认知行为调查问卷评价护理前后对痛风知识的掌握情况，分为完全掌握、基本掌握、未掌握。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x2检验，计量资料选择t检验，仅仅在P＜0.05时代表差异显著。
2、结果
2.1干预前后血尿酸水平对比
表1中，干预后两组血尿酸水平较干预前来说均显著降低，且观察组血尿酸水平较对照组来说更低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
表1干预前后血尿酸水平对比（）
2.3干预前后痛风知识掌握率对比
表3中，干预后两组痛风知识掌握率较干预前来说均显著提高，且观察组总掌握率95.12%较对照组81.71%来说更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
表3干预前后痛风知识掌握率对比[n（%），n=82]
3、讨论
痛风主要表现为关节及周围软组织的红、肿、热、痛，必须及时接受治疗，否则炎症反复发作可引起慢性关节炎。痛风发作部位一般出现红、肿、热、痛等现象,发作时间多为夜晚，痛风初期,发作的部位主要是下肢，给人们的生活带来了极大的不便，降低生活质量的同时，还给患者带来了无法忍受的疼痛感，并且可能伴随高血压疾病、糖尿病的发生，预后较差。[]研究提出，工作者压力过重，精神长期处于高度紧张、焦虑不安的环境中，使得各生理功能逐步退化，代谢废物的排出受到很大影响，导致体液变成酸性，易引发痛风。此外，生活无规律，例如长期性熬夜、抽烟、饮酒等，打乱人体生物钟规律，导致体内代谢失常，体质呈酸性化，引发疾病。而不良的饮食习惯则是引发痛风的最主要原因，由于饮食的不规律会导致体内尿酸升高，引发痛风。对于痛风患者来说，防治应以饮食干预为主，从根源上降低痛风的发病几率。
饮食干预可改善痛风患者的预后，通过帮助患者制定合理的膳食结构，从而降低脂肪、嘌呤等物质的摄入，能够使得患者体内血尿酸水平有所下降。饮食干预主要遵循了合理控制热量、嘌呤、脂肪摄入的原则，根据患者血尿酸水平的变化来调整患者膳食的结构，从而对膳食进行分型，可减少尿酸的形成，从而促进机体内尿酸盐的排泄。本研究结果显示，经饮食干预的观察组患者干预血尿酸水平较对照组与干预前来说均显著降低，与程燕冰[4]研究结果符合。并且本研究观察组患者经干预后饮食依从性、痛风知识掌握情况较对照组来说均更优，符合马新凤[5]研究结果。
综上所述，痛风患者可采取饮食干预，能够降低血尿酸的水平，从而有效缓解病情，并且能够改善患者预后，可推广。
参考文献
[1]李秀华, 辛巧, 于文广. 社区护理饮食干预在原发性痛风间歇期治疗中的效果观察[J]. 风湿病与关节炎, 2016, 5(3):56-58.
[2]苗华丽, 张莉芸, 张晓辉,等. 微信教育模式在出院痛风病人延续性护理中的应用[J]. 护理研究, 2017, 31(23):2901-2903.
[3]张国丽, 王亚丽. 强化饮食干预对痛风患者饮食依从性的影响[J]. 饮食保健, 2017, 4(1):265-266.
[4]程燕冰. 社区护理饮食干预在原发性痛风间歇期治疗中的效果观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(20):3120-3122.
[5]马新凤. 居家痛风病人社区饮食干预效果评价[J]. 护理研究, 2016, 30(11):1369-1370.
论文作者:姚启学
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/18
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