南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的 探讨针对性护理在重症坏死性胰腺炎CRRT治疗中血管通路管理中的应用价值。方法 本研究回顾分析我院外科2016年1月至2017年1月之间收治100例重症坏死性胰腺炎患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，分别实施常规临床护理和针对性护理，对比两组临床护理效果。结果 实验组临床护理有效率为94%，对照组临床护理有效率为80%，两组护理有效性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症坏死性胰腺炎CRRT治疗中应用针对性护理，有助于提高临床治疗和护理的有效性，改善血管通路管理效果。
关键词：针对性护理；重症坏死性胰腺炎；血管通路管理；连续肾脏替代疗法
重症坏死性胰腺炎属于较为特殊的一种急性胰腺炎，患者通常死亡率较高，预后较差，且病情较为严重，因而也是一种较为危险的外科急腹症，约占胰腺炎病例总数的10%~20%左右，该疾病的诱发原因在于早期胰腺炎局部病变所致的炎细胞因子过度释放，进而影响抗炎因子之间的相互平衡，最终诱发全身炎症反应综合征（SIRS）。连续肾脏替代疗法（CRRT）是目前临床上较为常用的一种重症坏死性胰腺炎治疗措施，有助于患者的血液净化。但是，CRRT治疗的基础在于血管通路，这也会直接影响患者的治疗效果和预后情况。本研究对针对性护理在重症坏死性胰腺炎CRRT治疗中血管通路管理中的应用价值进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院外科2016年1月至2017年1月之间收治100例重症坏死性胰腺炎患者的临床资料，男54例，女46例，年龄33~76岁，平均（44.3±21.2）岁，急性生理与慢性健康（APACHEII）评分12~35分，平均（25.1±7.5）分。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者性别、年龄和APACHEII评分结果比较无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受常规CRRT治疗，配合营养支持、设备护理、导管护理、密切监测生命体征和心理干预等在内的常规护理干预，实验组在此基础上接受针对性护理干预，主要措施：第一，选择2名以上具有专科以上学历且临床经验丰富的护理人员，通过例会、收集临床资料和文献检索等方式，确定血管通路通畅性的主要影响因素，结果证实，主要影响因素包括医务人员穿刺技术不熟练、病情严重、年龄较大和股静脉置管等，以此为依据制定和实施针对性的临床护理。第二，股静脉置管过程中，如果患者置管难度较大，可实施超声定位穿刺或是超声引导穿刺，导管准确置入后预留出1cm左右长度；第三，良好固定导管，并遮盖管道部位，护理人员应对管道和导管的链接情况进行动态监测；第四，加强患者的体位护理，使其保持中凹卧位，抬高床头至45°，依据患者的股静脉生理解剖结构，保持肢体外旋45°体位，下肢抬高30°；第五，对于高脂血症患者实施定时的导管冲洗，关闭血液桐庐，依据患者体重和心脏负荷调节出水量。
1.3 观察指标
对比两组患者临床护理后血管通路有效性数据，其中，显效为患者临床护理后，滤器24小时使用次数为1次，有效为患者临床护理后，滤器24小时使用次数为2次，无效为患者临床护理后，滤器24小时使用次数为2次以上。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%[1-3]。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（ ）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
实验组临床护理有效率为94%，对照组临床护理有效率为80%，两组护理有效性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
从以往的医学研究结果来看，重症坏死胰腺炎患者的发生率呈现出上升的趋势，CRRT是临床上最为常用的治疗方法，但是，患者治疗后容易出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪和并发症问题，进而影响临床治疗的有效性和安全性，并对血管通路的通畅性产妇负面影响。为了进一步巩固CRRT治疗效果，保证血管通路的通畅性，对患者实施针对性的护理干预，具有十分重要的意义[4-5]。
本次医学研究针对重症坏死胰腺炎患者实施针对性的临床护理干预，结果证实，患者护理后有效率能够达到94%以上，对于临床治疗效果起到了巩固和促进的作用，且有助于患者心理状态的改善，使其积极主动配合治疗，深化对于疾病和治疗相关知识的认识与了解，生活质量明显提高。另一方面，针对性护理措施的应用也大大提高了护理工作的个性化水平，使其更加符合患者的需求，对于病情改善效果显著。从本次医学研究结果可知，实验组临床护理有效率为94%，对照组临床护理有效率为80%，两组护理有效性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在重症坏死性胰腺炎CRRT治疗中应用针对性护理，有助于提高临床治疗和护理的有效性，改善血管通路管理效果。
参考文献：
[1]高春兴，徐宏，那海顺，等．不同冲洗管路方法对无肝素连续肾脏替代治疗中滤器使用时限的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（21）：2587-2588.
[2]古春梅．连续性肾脏替代治疗急性重症胰腺炎的疗效及护理[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3147-3148.
[3]唐艳．68例重症坏死性胰腺炎术后护理对策探析[J].心理医生（下半月版），2012，1（7）：12-13.
[4]张正芳．对用ＣＲＲＴ进行治疗的重症坏死性胰腺炎患者实施有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（21）：176-177.
[5]张嘉丽．针对性护理在重症坏死性胰腺炎ＣＲＲＴ治疗中血管通路管理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，1（5）：588-589.
论文作者:陈晨
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 针对性论文; 血管论文; 实验组论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年7期论文;