福建省龙岩市武平县医院 麻醉科 福建 龙岩364300
【摘要】目的：观察全身麻醉术后患者在麻醉苏醒期的情况，并探讨护理措施。方法：选择2016年9月~2018年9月我院接受全身麻醉的患者102例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各51例，分别采取针对护理与常规护理，对比两组寒颤发生情况、拔管时间和苏醒时间。结果：研究组寒颤发生率为5.88%，与对照组的23.53%相比优势明显；且对照组苏醒时间长于研究组，拔管时间长于研究组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对护理应用于全身麻醉患者中，能够减少手术后寒颤的发生情况，值得推广。
【关键词】全身麻醉；麻醉苏醒期；寒颤
在全身麻醉后的苏醒期内，患者极容易出现拔管困难、呼吸循环紊乱、体温低等不良心血管事件，且患者也常发生寒颤情况，此种现象发生的原因尚未明确，可能与患者术后体温下降有关，当发生寒颤之后，会增加患者的不适感[1]，现通过研究我院行全身麻醉的患者采取不同方法护理的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
102例患者入组起始时间为2016.9月，结束时间为2018.9月，平均分为两组。对照组男26例，女25例，年龄22-71岁，均值（49.6±7.41）岁，其中有11例脊柱手术，有9例腹部手术，有13例胸部手术，有7例耳鼻喉科手术，有11例其他；研究组男28例，女23例，年龄23-70岁，均值（48.9±8.08）岁，其中脊柱手术占12例，腹部手术占8例，胸部手术占9例，耳鼻喉科手术占9例，其他占13例。两组患者基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①所有患者均知晓本次研究；②临床资料完整；③本研究经过了医院伦理会的批准。排除标准：①重要器官功能性障碍患者。
1.2方法
对照组采用常规护理，将患者送回病房后，保证患者呼吸道顺畅，并固定引流管，根据患者情况给予对症处理，严重情况下可给予镇痛药物和镇静药物进行控制。研究组则行针对护理，具体措施如下：①手术室内护理：护理人员需在手术前综合性评估手术中低体温风险，合理准备加温设备，在手术前做好准备工作，将手术台预热至37摄氏度，手术过程中减少患者肢体暴露，配合手术医师做好保温工作。护理人员还需对液体进行加热管理，保证液体出口的温度可达39摄氏度，在使用时的温度可达37摄氏度，若患者需要机械通气，护理人员则需要适当湿化、加热机械通气的气体[2]。②病房内护理：当患者送入病房内后，护理人员注意在患者身体上覆盖保暖物，无需使用加温设备，护理人员还需严密监测患者体表温度和生命体征，还包括监测膀胱、口腔、直肠等部位情况[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③寒颤护理：护理人员根据患者的实际情况，加强寒颤预防护理，一方面护理人员先详细记录患者体温、血压、心率等情况，患者一旦发生寒颤之后，需要立即通知医生，并将患者情况全部告知医师，另一方面在患者麻醉苏醒期间，患者若是需要大量的输血和输液时，需要加热液体，将病房内部的温度合理控制在26摄氏度，并注意保暖，防止患者体表热量散失。
1.3观察指标
观察并记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间以及寒颤发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1寒颤
研究组51例患者中有3例术后发生寒颤，占5.88%；对照组中术后发生寒颤占12例（23.53%），两组相比较，统计学意义成立（P＜0.05）。
2.2临床指标
研究组患者术后拔管时间为（12.3±3.2）min，苏醒时间为（10.6±3.3）min，对照组依次为（15.6±2.7）min、（13.2±2.4）min，研究组与对照组相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
全身麻醉手术后，患者的中心体温会逐渐下降，随后会发生寒颤等并发症，在一般情况认为寒颤的发生会受到麻醉的影响，当患者体温过低后，患者机体会感到寒冷，从而发生寒颤的生理反应，在手术过程中由于患者需要长时间暴露身体，导致身体热量散失，且在手术过程中需要输液、输血，再加上患者自身不良心理情绪，很容易导致其血管收缩和痉挛，从而对机体微循环造成影响。因此在全身麻醉手术中需要采取合理科学的手术时间、手术方式，严密观察患者术后情况，若是患者发生异常情况，护理人员需要及时告知医师采取有效的对症处理[3]。临床上主要采用针对护理去预防寒颤的发生，首先控制了手术室内和病房内的温度，然后加温了输液的液体，以此降低寒颤发生率，在消毒过程中还尽量减少了患者皮肤和肢体的暴露，并在术中和术中均进行了保暖措施。本研究结果显示研究组术后寒颤发生率小于对照组，且研究组苏醒时间较对照组短，拔管时间较对照组短，P＜0.05，说明研究组护理方法可行性强。
综上，行全身麻醉的患者采用针对护理，能够缩短术后拔管时间，并降低术后寒颤发生率，建议在临床上进一步推荐。
【参考文献】
[1]陈玫.全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理研究[J].基层医学论坛,2017,21(30):4243-4244.
[2]徐惠,殷小容.全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预[J].华西医学,2016,31(02):361-363.
[3]高少青.护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响[J].医疗装备,2015,28(05):116-117.
[4]闭金玉.老年患者全麻鼻内窥镜术后麻醉苏醒期的护理干预[J].医学理论与实践,2015,28(04):528-530.
论文作者:林平兰,钟小芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 寒颤论文; 术后论文; 手术论文; 发生论文; 全身论文; 情况论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;