（马鞍山市中心医院骨二科 安徽马鞍山 243000）
【摘要】目的：探讨舒适护理对四肢骨折患者的影响。方法：选取我科80例四肢骨折患者，随机分为对照组和干预组各40例。对照组采用常规护理，干预组采用舒适护理，对两组患者术后疼痛情况及护理满意度进行统计分析。结果：观察组术后三天疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。干预组患者的满意率显著高于对照组（P＜0.01），基本满意率和不满意率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理可明显减少四肢骨折患者术后疼痛感并提高护理满意度，值得推广。
【关键词】四肢骨折；围手术期；舒适护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0255-02
舒适护理作为一种有效的护理模式，可使患者在很多方面达到最佳状态[1]。四肢骨折患者由于手术、术后固定与特殊体位、功能锻炼等均可能引发不舒适，影响患者的身心健康及术后康复效果。我科对四肢骨折患者围术期实施舒适护理，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年1月在我科行四肢骨关节手术住院患者80例。其中髌骨骨折21例，股骨颈骨折17例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折7例，内外踝骨折8例，跟骨骨折7例，股骨粗隆骨折4例，年龄及性别无统计学差异。纳入标准：（1）无神经精神系统疾病，语言沟通正常，疼痛认知正常；（2）年龄>18周岁。将80例患者随机分为对照组和干预组各40例。
1.2 方法
对照组采用一般护理，干预组实施舒适护理，具体方法如下。
1.2.1生理的舒适护理 （1）做好患者的基础护理,为患者营造一个安静、清洁、舒适的病房环境，尽量将治疗、护理避开睡眠时间，集中在适宜的时间段进行。夜间巡视的时间应合理，护理过程尽量保持安静。保持床单位清洁、干燥，给予或协助床上洗发、擦浴，保持患者头发、皮肤、指(趾)甲的清洁。下肢骨折患者建立翻身卡，在保持伤肢制动、功能位摆放的基础上，协助患者采取舒适卧位并适当活动肢体, 避免压疮，更换体位时，注意避免拖、拉、推的动作。（2）疼痛的护理。骨伤患者最常见的主诉是疼痛，减轻疼痛是伤后及术后患者的首要需求，针对患者的主诉，应认真倾听，并对其疼痛做出及时准确的评估，再采取相应的镇痛措施。（3）功能锻炼的护理。骨折术后康复训练非常重要，我们制订个体化功能锻炼计划，指导患者循序渐进地运动，以患者感到不疲劳、骨折部位不疼痛为度，并随时根据具体情况调整计划，达到舒适锻炼的目的。
1.2.2心理的舒适护理 研究显示微笑能使患者在几小时内不受疼痛困扰[2]，因此交流时，我们尊重患者，注意语速语调和称谓，让患者感到亲切，从而拉近护患距离。在进行某些暴露性操作时，注意保护患者隐私。鼓励患者表达不舒适的感受，了解患者心理变化及需求，帮助患者消除焦虑、恐惧的心理。
1.2.3社会支持的舒适护理 骨折作为病患生活中突发、意外事件，易使患者产生强烈的心理应激反应，而社会支持是个体对抗应激的一种“外部资源”，可起到积极降低应激反应的作用[4]，社会支持中，医护人员和家属的支持是最基本的支持形式。骨折后，患者的部分或全部的自我照顾能力大多会消失，此时，家属的关爱、帮助和照顾以及护理人员的理解和心理支持会大大满足患者爱与归属的需求。
1.3 临床观察指标
1.3.1疼痛程度 采用数字评价量表（NRS）[3]，让患者在疼痛相对应分值处标记，由责任护士进行综合评估并记录于疼痛强度评估表上。
1.3.2住院满意率 应用我护理部自行设计的有关护理工作满意度的问卷调查表进行调查，该量表共18个条目,总分<55分为不满意，55～79分为基本满意，≥80为满意，将此问卷在患者术后1～3天内由责任护士发放，并于患者自行填写完成后收回，有效回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件处理所有数据,以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 镇痛效果
两组患者术后疼痛程度评分显示观察组术后三天疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后三天住院满意度比较显示
干预组患者的满意率显著高于对照组（P＜0.01），基本满意率和不满意率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。
4.讨论
本次研究显示，术后疼痛程度方面，干预组患者显著轻于对照组患者，说明舒适护理对减轻术后疼痛效果显著。在优质舒适护理中，护理人员提供生理、心理及社会支持的舒适护理，使患者身心处于最佳舒适状态，配合治疗护理，同事患者对功能锻炼的依从性也随之增加，使得其在术后早期可以进行积极的功能锻炼，从而减少由卧床引起的各种并发症，最大限度的帮助患者恢复关节功能，促进患者康复。
与常规护理方法相比舒适护理要求护理人员更加注重与患者的语言沟通及交往频率，让患者有被关心、受重视的感觉，另其增加心理舒适感。本次研究结果显示，干预护理组患者的满意率明显优于对照组，提示舒适护理可提高患者的舒适度，进而提高护理工作的满意度。
舒适护理充分体现“以病人为中心”的护理理念，是整体护理内涵的延伸。向四肢骨折患者提供舒适护理，使患者感受到护理人员的人文关爱，在生理、心理上达到舒适状态，更好的促进患者的健康恢复。
【参考文献】
[1]刘庆春.骨科病人术后疼痛舒适护理研究[J].全科护理护理，2010，8（5）: 1374-1375.
[2] 黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J]，中华护理杂志，2011，46（3）：221-224.
[3] Puntillo K，Pasero C，Li D，et al. Evaouation of pain in ICU patients[J]. Chest, 2009, 135(4): 1069-1074.
[4]牛丛芳，马明丽. 舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（6）：74-75.
论文作者:赵丹丹,王淑萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 舒适论文; 术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 满意论文; 社会支持论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;