曹海勤
（江苏兴化市第五人民医院225766）
【摘要】目的：分析临床护理路径在急性阑尾炎手术治疗中的应用效果。方法：将我院普外科2013年5月至2014年4月收治的急性阑尾炎患者60例纳入本研究，随机分组。A组实施常规护理，B组实施临床护理路径。对比两组住院时间、医疗费用、护理满意度评分等方面的差异性。结果：与A组对比，B组住院时间较短，医疗费用较低，护理满意度评分较高，经t检验分析发现差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施临床护理路径可优化护理流程，减少无效住院日，降低医疗费用，进一步提升护理工作质量和效率。
【关键词】临床护理路径；急性阑尾炎；手术治疗；应用效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0277-02
急性阑尾炎是普外科临床常见的急腹症，围手术期的护理工作质量对患者的康复进程具有至关重要的影响。临床护理路径是一种优化、简化和增效的护理管理模式[1]。我院普外科建立了急性阑尾炎手术治疗的临床护理路径，获得了满意的效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院普外科2013年5月至2014年4月收治的急性阑尾炎患者60例纳入本研究，年龄23～65岁，平均年龄（38.54±8.45）岁；其中男31例，女29例。随机分组，A组30例，B组30例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、性别等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2护理方法
A组实施常规护理，术前指导患者完善各项常规检查，术中配合麻醉医生和手术医生实施麻醉和手术操作，术后遵医嘱给予抗感染治疗。
B组实施临床护理路径，由科主任、护士长、管床医生、责任护士组成临床护理路径小组，查阅近年来的文献资料，设计临床护理路径表。内容包括术前评估、检查项目、手术方法、健康教育、术后监测、治疗和护理结果、变异记录、出院指导等。
入院时由责任护士向患者和家属解释临床护理路径的目的、意义、流程，取得其同意和配合。如果病情按照正常路径发展，由责任护士执行并签名。如未按照正常路径发展，在护理记录中记录引起病情变化的原因、处理措施，尽早恢复至正常路径。护士长每天检查临床护理路径工作落实情况，并督促指导。
入院第1d完成常规检查，由医护人员共同评估病情。在硬膜外麻醉状态下实施开腹阑尾切除术。术后严密监测生命体征，遵医嘱给予第二代头孢类抗生素、甲硝唑进行抗感染治疗，严重感染风险者选择第三代头孢类抗生素、甲硝唑进行抗感染治疗。
术后第2～3d继续进行抗感染治疗，肛门恢复排气后指导患者适当进食流质饮食，加强营养摄入，以确保术后切口愈合的营养需求。指导患者下床活动，以促进胃肠道功能恢复。
术后第4～5d继续进行抗感染治疗，更换切口敷料。逐渐增加活动时间。
术后第6d如无感染征象可酌情停止抗感染治疗。如患者无腹痛、腹胀症状，饮食、排泄正常。切口愈合良好、无红肿、硬结、渗液等感染征象可安排出院。指导患者出院后注意事项，定期门诊随访[2]。
1.3评价方法
患者出院时进行护理满意度评分，评分表总分为100分，包括护理专业技能、护理服务态度、健康教育质量、应答及时性、工作责任心等五个方面。评分越高，表示护理工作质量越好，患者满意度越高。
1.4数据处理
数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
与A组对比，B组住院时间较短，医疗费用较低，护理满意度评分较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。
3.讨论
临床护理路径是近年来新兴的一种护理模式，为某一类患者设定护理服务程序，由医护人员做出适当、有序的照护计划，使围手术期的护理服务程序化、标准化，每项护理操作不会遗漏，以减少康复延迟和医疗资源的浪费。同时充分满足患者的知情权，使患者明确知晓每日治疗、护理操作的内容和进程，明确预期的治疗和护理目标，自觉参与到护理工作中，以获得最佳的医疗护理服务。患者在这一过程中亲身感受护理人员的辛劳，从而增进护患之间的理解和体谅，使护患关系更加融洽和谐。
本研究结果表明：实施临床护理路径可优化护理流程，减少无效住院日，降低医疗费用，进一步提升护理工作质量和效率。
【参考文献】
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[7]王静茹，李拉秀.PICC管常见并发症的预防及处理[J].护士进修杂志，2011，22(7)：659-660.
论文作者:曹海勤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：路径论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 统计学论文; 满意度论文; 甲硝唑论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;