加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术的应用效果观察论文_李鑫

李鑫（安庆市立医院心胸外科；安徽安庆246001）摘要：目的：研究加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术的应用效果。方法：随机选择我院收治的44例接受胸腔镜肺癌根治术的患者，平均分组后并提供不同治疗理念指导下的治疗手段，重点分析加速康复外科理念的应用效果。结果：观察组患者接受加速康复外科指导理念下的胸腔镜肺癌根治术之后，术后48h患者疼痛指数评分稳定在了（1.24±0.17）分，且术后并发症问题的发生率为13.65%，各项结果均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术中应用，可以提高治疗有效性。关键词：胸腔镜；加速康复；并发症胸腔镜肺癌根治手术目前已经成为了国内较为成熟的一种手术方法，且对早期肺癌的治疗有显著效果[1]。近年来，通过对临床工作进行总结得出，胸腔镜治疗早期肺癌的围术期容易出现应激反应，且患者手术并发症的发生率较高。采用何种方法加速康复外科理念并在手术后改善患者的生活质量，是当前胸腔镜肺癌根治手术中的主要研究内容之一。1 资料与方法1.1 一般资料本文选择了2017年10月至2019年8月，在我院接受治疗的胸腔镜肺癌根治手术患者44例作为研究对象，采用随机数字分组的方法，将全部患者平均分为两组，每组患者人数为22例。两组患者基本指标均无明显差异性，术前各脏器功能评估不存在手术禁忌症（P＞0.05），有可研究性。1.2 方法在为对照组患者提供手术治疗中，医师采取了传统理念，具体操作为：（1）入院时告知患者与患者家属手术注意事项，并告诫患者戒烟，提供科学的呼吸功能训练[2]。（2）手术前1天告知患者常规手术方法、风险、切口大小以及注意事项等。手术前10h内禁食禁水。（3）手术期间提供常规扩容升压，术后24h之后进食进水，并提供常规的生命体征监测，提供常规的肌肉注射镇痛与康复指导。为观察组患者提供手术治疗时，医师采用加速康复外科理念，具体包括了：（1）手术前为患者提供健康心理宣传干预指导，入院后开始为患者提供加速康复理念的教育，引导患者养成健康的饮食结构，同时提供呼吸功能锻炼指导，让患者了解到早期下床活动和进食的益处。积极与患者沟通，并减轻患者的心理负担，特别是对于手术和预后存在较多顾虑的患者，为他们介绍手术安全操作准则，消除他们的顾虑[3]。（2）手术中的常规消毒环节，要为患者提供保暖，全身麻醉时，采用半衰期较短的麻醉药物。使用切口保护套保护切口，操作轻柔，避免对患者的局部组织造成牵引和拉扯。术中补液量小于1000ml，放置胸腔引流管自切口引出。（3）术后恢复阶段，要指导患者在床上坐起2至3次，鼓励患者主动活动下肢，或者由家属按摩患者下肢肌群，预防深静脉血栓问题的产生。1.3 观察指标（1）对比两组患者术后疼痛评分，得分越高表示患者的疼痛程度越明显；（2）对比两组患者术后并发症问题的发生率，主要包括了术后漏气、肺部感染、胸腔积液、术后房颤等并发症类型。1.4 统计学方法应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（）表示，t检验；计数资料（%）表示，检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。2 结果2.1 患者术后疼痛评分对比分析根据术后疼痛评分可以看出，两组患者在术后2h内疼痛评分相似，差异不显著，无统计学意义。随着时间推移，观察组患者疼痛评分从（2.21±0.28）分下降并稳定在（1.24±0.17）分，这一期间，观察组评分低于对照组，表示观察组患者得疼痛性更弱，与对照组有显著差异（P＜0.05），详见表1：3 讨论加速康复护理理念可以减少围术期手术应激创伤，并且还能降低患者在手术围术期的痛苦与并发症发生的概率[4]。对于胸腔镜肺癌根治手术而言，应用加速康复护理理念，可以引导患者在手术后尽快恢复身心健康[5]。以健康知识教育和心理健康疏导等方式，能稳定患者的情绪，并使他们更积极乐观地面对疾病，从而提高治疗依从性，优化治疗效果[6]。手术中对手术室温度和冲洗液的温度进行调节，避免对患者造成刺激。麻醉药物的速度也应当合理调节，适当降低速度，以减少对患者造成的刺激，避免对其凝血功能造成影响，增强抵抗能力和免疫力。手术后，医护人员还要为患者提供健康指导，在加速康复外科理念的指导下，从患者住院环境、饮食、用药等方面提供指导和管理。综合运用加速康复外科理念指导胸腔镜肺癌根治术，可减少并发症发生，加速术后康复。综上所述，加速康复护理理念对胸腔镜肺癌根治术有显著的指导作用，可减轻患者疼痛指数和并发症发生率，提高治疗有效性。参考文献：[1]彭彩霞.胸腔镜联合加速康复外科护理流程在小细胞肺癌开胸手术中应用的临床研究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):136-137. [2]张振龙,潘小杰,欧德彬.加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术的应用[J].中国康复医学杂志,2019,34(08):950-953. [3]冯荃,戎怡,沈宇.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):57-58. [4]张金,徐宝宁,张磊.加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值[J].现代肿瘤医学,2019,27(02):355-358. [5]翟雅雅.快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响[J].数理医药学杂志,2018,31(12):1865-1867. [6]任占良,张卫峰,韩英杰.加速康复理念在单孔胸腔镜肺癌根治术的应用[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2017,10(06):376-380. 作者简介：李鑫，男，研究生，1987年9月-，住院医师。

论文作者:李鑫

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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