【摘要】目的 探讨初次怀孕妇女在人工流产与药物流产后对再次妊娠分娩的影响。方法 选取本院于2018年3月-2019年3月收治的60例单纯人工流产史的初孕妇女为人流组，另选取同期收治的60例有药物流产史，但没有清宫史的初孕妇女为药流组，对比两组再次妊娠分娩并发症情况。结果 人流组妊娠期先兆流产发生率（13.33%）较药流组（3.33%），明显偏高（P＜0.05）。人流组分娩期产后出血发生率（11.67%）高于药流组（3.33%，P＜0.05）。两组妊娠结局对比，差异不明显（P＞0.05）。结论 从远期安全性层面来分析，药物流产较人工流产偏优。流产作为一种终止病理妊娠、非意愿妊娠的重要手段，会对女性身体造成远期性伤害。为了能够减少流产发生，育龄妇女不仅要坚持避孕，而且还要选用可靠且符合自身实际的避孕方法，珍视首次怀孕。
【关键词】初次怀孕；人工流产；药物流产；妊娠分娩
药物流产与人工流产都是终止早期妊娠的重要手段，且已被广泛应用在临床中。由于其高效、安全且简便，因而受到相关人群的广泛认可，是对避孕失败者进行补救的有效举措。近年，流产人数呈现快速增加趋势，而流产并发症也随之而增多，此方面的报道已较多，但初次孕妇女流产对再次妊娠所产生的影响方面的报道并不多[1]。对此，本文选取仅有一次流产史的初产妇，剖析药物与人工流产对再次妊娠分娩所产生的影响，现对此分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年3月-2019年3月，选取本院收治的120例初产妇，均仅有1次流产史，其中，60例有药物流产史（没有清宫史），孕周＜10周，将其当作药流组，最小年龄21岁，最大37岁，中位（27.4±1.5）岁；60例单纯人工流产史，孕周＜7周，将其当作人流组，其中，最小年龄20岁，最大36岁，中位（27.2±1.4）岁；两组上述资料经全面对比，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
人流组行电负压吸引术，药流组给予米非司酮配伍米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950003/H20000668），米非司酮：25mg q12h，口服3d；到第4d时，于清晨空腹状态下，口服600μg米索前列醇，用药后空腹2h，孕囊完全外排，没有再实施清宫术。
1.3观察指标
依据住院分娩及产前检查，对比两组分娩期、妊娠期并发症情况。依据第6版《妇产科学》[2]，（1）人工流产禁忌症：急性传染病、盆腔炎、生殖道炎症、严重贫血、高热、结核病急性期等。（2）人工流产适应症：妊娠14周前，要求妊娠终止，且没有禁忌症，患有不宜继续妊娠者，如心力衰竭史、心脏病等。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理相关数据，t或X2检验，P＜0.05表示差异显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1两组妊娠期并发症对比
人流组先兆流产8例（13.33%），前置胎盘2例（3.33%），妊高征1例（1.67%）；药流组先兆流产2例（3.33%），前置胎盘1例（1.67%），妊高征1例（1.67%）；两组先兆流产发生率比较，差异明显（X2=3.15，P＜0.05），前置胎盘、妊高征发生率比较，差异不突出（X2=0.23、0，P＞0.05）。
2.2两组分娩期并发症对比
人流组产后出血7例（11.67%），胎盘粘连2例（3.33%），胎膜早破2例（3.33%）；药流组产后出血2例（3.33%），胎盘粘连1例（1.67%），胎膜早破1例（1.67%）；人流组产后出血发生率高于对照组（X2=2.81，P＜0.05），两组胎盘粘连、胎膜早破发生率比较，无显著差异（X2=0、0.23，P＞0.05）。
2.3两组妊娠结局对比
人流组早产1例（1.67%），剖宫产12例（20.00%）；药流组早产1例（1.67%），剖宫产11例（18.33%）；两组比较，差异不明显（X2=0、0.15，P＞0.05）。
3.讨论
近年，人工流产人数呈现快速增加趋势，尤其是多次无痛人工流产，其发生率更高。药物流产与人工流产是当前一种比较常见的终止妊娠方式，已在临床中得到广泛应用，但也成为了对育龄妇女健康造成威胁的突出问题[3]。基于人体解剖与生理层面来分析，孕育胎儿的子宫腔与引导仅隔一个子宫颈，且子宫颈平时处于紧闭状态，预防细菌侵入，以此为孕期胎儿提供一个好的生长环境。针对人流流产，其需要利用金属器械将处于紧闭状态的宫颈扩开，这样带有负压的吸引管才能进入宫腔中，吸出植入子宫内膜的胚芽。因此，即便未出现操作失误，同样有可能损伤子宫内膜或出现子宫颈口松驰[4]。如果操作不当，则会引起宫颈内膜基底层造成破坏，容易出现宫腔黏连、出血等。而对于药物流产而言，其能够减轻对子宫内膜的损伤，减少感染发生，因而可以减少先兆流产、产后出血等。由本文研究可知，药流组产后出血、妊娠先兆流产发生率较人流组，均偏低。而在妊娠结局上，两组比较无显著差异。可能因为人们在生殖健康认知上处于不断提高状态，并且对手术适应证、负压吸引压力进行严格控制，开展微管技术，操作轻柔等，使得各种流产下的妊娠结局均得到大幅改善。需要强调的是，流产作为一种将病理妊娠、非意愿妊娠予以终止的重要手段，会对女性身体造成远期性的伤害，为了能够减少流产，育龄妇女需要坚持避孕，且采取合理、高效的避孕方式，珍视受此怀孕。
参考文献：
[1]黄冰霜, 陈少娟, 魏贞如. 不同流产方式对再次妊娠分娩并发症影响的对比研究[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(9): 1723-1724.
[2]冯秋霞. 药物与人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2018,9(23): 63-65.
[3]李淑杰. 药物流产与人工流产术对女性再次妊娠的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(21): 100,102.
[4]罗美华. 不同流产方式和次数对再妊娠分娩并发症和结局的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(15): 2327-2328.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：人工流产论文; 人流论文; 两组论文; 发生率论文; 并发症论文; 胎盘论文; 先兆论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;