(贵州贵阳市第六人民医院 贵州贵阳 550005)
【摘要】目的：总结全麻患者苏醒期的护理方法与效果。方法：选择我院收治的388例全麻苏醒期患者作为研究对象，分析其护理方法，总结护理效果。结果：经过综合、有效的护理干预后，388例全麻苏醒期患者在复苏室的生命体征平稳、安全，无任何苏醒期躁动发生，仅有少量并发症发生，但及时发现与处理，患者完全清醒后肌力恢复，呼吸道畅通，麻醉平面消退均满意，可用言语与行动应答外界刺激，最终全部平安返送病房。结论：全麻患者在复苏室内度过苏醒期依旧存在高危险性，需严密监测生命体征，做好积极、综合性护理干预，才能促使患者平稳度过苏醒期。
【关键词】全麻；苏醒期；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0272-02
手术治疗属于常见方式，全麻方法在手术中应用广泛，如静脉麻醉、气管插管复合麻醉等，但全麻后并发症也层出不穷，而苏醒期躁动比较常见[1]。全麻苏醒期躁动指的是在全麻苏醒期患者出现的一种不恰当行为表现，如兴奋、定向障碍及躁动并存，且有不适当行为，如肢体无意识动作、无理性言语、语无伦次及妄想思维等[2]。全麻患者苏醒期躁动不仅会影响其术后恢复，而且可能诱发不良事件，需做好观察与护理。我院就388例全麻苏醒期患者进行了如下研究报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
共有388例患者纳入研究，纳入时间2015年3月—2017年3月，全部是我院收治的全麻苏醒期患者。普外科112例、妇产科33例、骨外科137例、泌尿外科67例、耳鼻喉科39例；男性患者217例、女性患者171例；年龄在8个月～83岁之间，平均年龄41.8岁；全麻患者除了小儿均留置导尿管。
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1.2 方法
所有患者在复苏室接受综合性护理干预，措施如下：（1）基础护理：复苏室相关物品及时准备好，送入病患后有专人看护；及时采取吸氧处理，连接监护仪；麻醉期间因体温调节中枢受到抑制，为此要调节好室内的温度；苏醒期可能严重损伤机体，如低体温比较常见，要加强保暖；协助患者取舒适、合理的体位，必要情况下可加用约束带，避免苏醒期躁动，诱发不良事件；密切监测患者的神志与生命体征等情况，并观察瞳孔、脉搏、神经反射及呼吸等，判断麻醉深度，若即将苏醒，需密切监护。（2）呼吸道护理：为了避免窒息发生，积极预防与及时解除呼吸道梗阻。在床旁备好负压吸引器与气管切开包，因为全麻术后患者可能有呛咳、苏醒延迟及吞咽反射微弱等，可采取去枕平卧位，将头偏于一侧，及时将呕吐物吸出。出现喉头水肿则将头部抬高。全麻苏醒前颌关节与肌肉松弛，舌根容易后坠堵塞咽喉气管，为此要及时将下颌托起。（3）循环系统护理：全麻药物、手术创伤均会影响循环系统，为此严密监测患者的生命体征、血氧饱和度等，若血容量不足诱发低血压，则及时补充血容量。对患者面色、引流液颜色与性质等进行观察，及时发现异常并处理。（4）体温干预：麻醉期间抑制体温调节中枢，体温容易受到外界环境温度影响或高或低，为此进入苏醒室后要做好保暖处理，室内温度要适宜，甚至可根据医嘱采取肌松药预防寒颤[3]。（5）并发症预防护理：恶心呕吐是比较常见的并发症，也是保护性生理反射，会诱发患者不适，如心跳加快、血压升高、心血管意外等，为此术前做好胃肠道准备，术后尽量避免口咽部刺激，维持呼吸与循环稳定，及时纠正低血压与二氧化碳潴留等。此外，减少患者移动，避免严重胃肠道刺激性药物，术后8h尚未排尿，则可能有尿潴留，需留置导尿管处理。此外，苏醒过慢的患者可能有肝肾功能所致意识障碍、低钠血症脑缺氧等情况，应加强观察与评估，使得患者维持功能体位，麻醉清醒后雾化吸入处理，并指导患者深呼吸，协助他们肺扩张，并保护好伤口。
2.结果
经过综合、有效的护理干预后，388例全麻苏醒期患者在复苏室的生命体征平稳、安全，无任何苏醒期躁动发生，仅有少量并发症发生，但及时发现与处理，患者完全清醒后肌力恢复，呼吸道畅通，麻醉平面消退均满意，可用言语与行动应答外界刺激，最终全部平安返送病房。
3.讨论
全麻苏醒期患者有一定危险性，要求苏醒期间密切观察与重视，若有病情不稳定，则监测生命体征变化情况，同时要求护理人员有高度的责任心与耐心，以娴熟的护理技术与丰富的经验操作，实施综合性护理干预，才能更好地保障患者平稳地度过苏醒期，顺利出院[4]。在本次研究中针对388例全麻苏醒期患者进行分析，均接受综合性护理干预处理，在苏醒室内并未发生任何1例苏醒期躁动，可见安全性良好，值得借鉴。
【参考文献】
[1]娄秋平.全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(33):27-28.
[2]彭英华，张凤.老年全麻患者苏醒期低体温的危险因素及护理[J].国际护理学杂志，2017，36(7):916-919.
[3]彭欣茜，李培珍，张燕芬等.留置尿管时机对全麻苏醒期不良反应的影响[J].护士进修杂志，2016，31(20):1887-1889.
[4]胡同慧.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用[J].国际护理学杂志，2014，15(6):1327-1329.
论文作者:杨元琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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