摘要：病案管理是医院管理体系中十分重要的组成部分，病案是医学专业人员进行教学、科研等的信息载体，不仅能够反应医院整体的医疗水平，而且医院综合管理体系中涉及到的好多信息都来自于病案，因此病案也能为医院行政部门制定医疗评价体系和诊疗标准提供最原始的信息。同时也是体现一个医院经济收益的依据因素，随着医疗改革的深入进行，人们对医疗保护意识也是进一步提升，为了防止出现医疗纠纷，病案作为一个重要依据理应做好严格的记录和管理。因此，病案管理在整个医院管理体系中承担着非常重要的角色，提高病案管理质量，能够促进医院医疗工作的顺利开展。本文从不同方面浅谈病案管理在医院管理中的作用。
关键词：病案管理；医疗改革；医院管理；医疗纠纷；作用
1.前言
病案记录了患者的整个诊断和治疗过程，对患者治疗过程中病症的变化，过敏反应等信息都有详细的记录。是医学教学研究的重要参考，同时对医疗事故的取证也有很大的帮助。所以在病案书写的过程中一定要秉承对患者负责的态度，使书写清晰保证病案的完整以及真实有效。
2.病案的概念和特点
病案是一种专门的文件档案，主要负责对患者治疗过程的记录。包括问诊、体检、治疗、辅助检查以及护理的整个过程。是整个就诊过程中文字、影像、图表等资料的总和，经过专业的医护人员收集整理之后形成的比较能够真实反应患者信息的文件资料。
因此，病案作为一种专门的档案具有自身的一些特性。一是，病案具有法定性。严格一点讲，病案要求填写的内容、排放的次序都有卫生部下发的专门的规范规定。二是，病案是以个人为单位的。病案针对的对象是前去医疗机构看病的病人，目的是为病人提供服务便捷的，所以一人一案是病案的主要特点之一。三是，病案的形成周期比较久，对于一个人来说。他可能不是一直在某同一家医院就诊，在其一生中有可能会去到数家甚至是无数家医院来就诊，也有可能不在同一个地区。因此对病人分散的病案进行整理就会耗时比较久，现在借助互联网技术将就诊病人信息联网之后就能够在一定程度上解决这个问题但同时也会出现一些私密信息泄露的情况，因此基于病案个人信息的特点，还要相应的出台隐私保护政策。
3.病案管理在医院管理过程中的作用和重要性
(一)病案是医疗管理过程中决策者的重要依据
病案管理的任务是对搜集的大量病案进行数据整理和系统分析。经过分类和统计，可以从搜集的病案中统计出很多有价值的信息，然后上传给医院管理的决策者。决策者可以根据这些信息认识医院管理方面存在的问题和不足，及时对医院的工作进行检查和指导。为管理层制定合理有效的管理手段，为医院的正常运行提供保障还可以根据反应的情况信息，合理地调配医院资源，促进医院稳步协调发展。
（二）病案在医疗人员中能够体现治疗水平和服务质量
病案的书写要求十分严格，这在一定程度上能够反应医师的治疗水平和服务态度。如果在病案书写过程中出现病案信息的填写不够完整、字迹潦草、诊断结果不明确等问题时。这就能很好的反应一个医生的职业水平和素质，因此对病案严格监控和管理十分必要。应该设置专人对病人出院时的病案信息进行检查，发现问题的时候及时汇报领导，成立奖罚制度使奖惩分明，将病案考察结果作为医生奖金发放的依据之一，并将考核结果公布科室。对态度恶劣的医务人员严厉的处罚。
（三）病案管理在医疗科研中担任特别重要的角色
每个病人从住院治疗到后期出院的整个过程中，其真实的用药情况和记录都能够显示在病案之中。因此这个信息是进行教学和科研的十分重要的材料，从治疗过程中病情的变化情况分析入手，可以给医院新课题的研究和培训提供一手信息。如果病案信息管理的好，就能很快的调用这些信息，充分节省了信息搜集所需要的时间，减少课题研究中繁杂冗长的整理信息环节，高效提升新药研发速度。
（四）病案资料是医疗保险理赔环节关键的依据
医疗保险是指国家或者一些企业机构向投保的人提供治疗费用或者伤残费用的一种社会保险。随着我国医保制度的不断完善和加强，医疗保险已经和人们的生活息息相关，密不可分。而投保人的医疗使用信息全都记录在病案之中，它是具有法律效力的重要依据，能够使医患关系得到一定程度上的缓解，责任追究相对之前病案管理模糊不清时来说，有了很明晰的分界线，也是医疗支付和理赔的重要依据。
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（五）病案在医疗费用的核查方面也有积极的意义
医院的财务在核查过程中需要保证财务数据的真实性和准确性，医药费用的计价是否合理，用药的计量和周期等这些数据都会在病案中反映出来，所以通过病案的调取就可以获知医疗费用计价是否合理，是否按时划价。医疗费用有没有少收，错收或者漏收的现象。如果因为失误出现以上情况，便于立即纠正和统计，给减少医院或者病人经济上的损失。当然，也会在一定程度上在患者心理建立医院管理行为规范的印象，让患者就医放心。起到对医院的宣传作用。
4.提高病案管理水平应当采取的措施
（一）加强医院的领导工作，提高对病案的认识程度
病案管理对医院整体的发展都会起到举足轻重的作用，所以医院领导应该高度重视病案管理工作，切实转变管理思维方式，把病案管理与其他相关工作一起纳入议事日程，实行目标责任制，责任到人。从而保证病案管理工作高效有序的进行。
（二）在医院加强法制教育，严格做到依法对病案进行管理
病案是医生临床工作中对病人整个治疗过程的真实记录，自然要保存完整。国家有颁布病案相关的法律法规。因此要提高全体医务人员的法律意识，依法将病案管理整理规范，做到妥善整理，顺序摆放，严格保存，把好病例质量关。严格保障病案书写的真实性和有效性，更好的体现病案的价值。与此同时，医院也许应该出台相关的病案管理制度，做好病案回收、借阅、归档等工作，使病案管理工作区域规范化，标准化，更好为患者提供服务，为医疗教育与研究提供信息支持，为医疗保险提供可靠依据。
（三）提升医院病案管理平台的现代化水平
传统的文件整理费时费力，还会因为工作人员的失误或者其他一些客观因素导致病案数据的丢失等问题。随着互联网信息技术的不断发展，采用计算机来对病案进行管理是以后医院病案管理改革的主要发展方向，通过条形码对档案进行编号来代替传统的手工操作，建立医院网络覆盖的服务，运用强大的服务器将病人的档案信息上传至云端数据库。这样，病人无论在哪个医院看病只需要输入病人个人的档案登陆信息，就能够调取病人的档案。方便查阅和追踪管理，通过信息这条高速公路可以很大程度上减少病人的就诊时间，同时也能够提高医护人员的工作效率，坚强工作人员的任务量。
（四）提高病案管理人员的自身素质修养
大数据时代的到来当然给病案管理工作带来了许多便捷，但是同样对专业人员的技术要求也相应的提升了。病案管理人员不仅要知道怎么管理，掌握相关的病案管理知识，还要具备计算机方面的技术基础。所以对于一名病案管理工作者来说，掌握这些新的技术才能更好的适应新时代的要求。要积极主动的参加培训，不断的增强自身素质建设，学习专业的理论和技术才能做好新时期的病案管理工作。
5.结语
综上所述，在经济发展的新时期，国家对医疗事业的重视程度不断增加。病案管理作为医院管理的重要组成部分，在教学科研、医院治疗水平的体现、医疗费用核查等方面发挥着巨大的作用。医疗水平的发展离不开病案管理，同时大量的病案记录也能够为医院提供更多的有效信息，促进医院的发展。因此，在实际工作中应该贯彻落实新时期下科学的病案管理观念，强化责任意识，从而保证医院健康稳定的发展。
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作者简介:
王和琴(1968—)女，汉族， 1984年参加工作，四川省委党校管理专业本科毕业。长期从事病案管理工作。
论文作者:王和琴
论文发表刊物:《基层建设》2018年第18期
论文发表时间:2018/7/23
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