吴晓岗
（成都市武侯区人民医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：研究分析采用右旋美托咪定麻醉对于糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响情况。方法：选择我院2013年12月到2014年12月在我院接受诊断治疗的需要进行腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者麻醉诱导和维持用药方法相同，而观察组在麻醉诱导前给予右旋美托咪定至手术结束前30min。分别在手术开始前（T0）、手术开始时后30min（T1）、手术开始后30min（T2），手术结束时（T3）、手术结束后30min（T4）测定两组血糖情况。并且比较两组苏醒时间和并发症发生情况。结果：观察组T4与对照组在T2-T4时间段相比于T0均显著升高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组在T2和T3的血糖水平显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用右旋美托咪定麻醉能够显著抑制糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖的升高幅度，改善患者预后，值得临床推广。
【关键词】 右旋美托咪定；糖尿病患者；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0208-02
需要进行腹部手术的患者会加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，进而使得血糖升高，而高血糖会导致患者出现代谢分家增加、负氮平衡以及感染率上升，严重影响了患者内环境的稳定，并且增加患者死亡率[1]。右旋美托咪定是一种新型高选择性肾上腺受体激动剂，其镇静作用强[2]。为了进一步探究采用右旋美托咪定麻醉对于糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响情况。在本次研究中观察组患者给予右旋美托咪定麻醉，对血糖控制取得显著效果。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年12月到2014年12月在我院接受诊断治疗的需要进行腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各45例。对照组：男25例，女20例，患者年龄23-69岁，平均年龄为（56.5±5.6）岁。观察组：男23例，女22例，患者年龄23-69岁，平均年龄为（55.2±5.0）岁。两组在性别、年龄等一般资料上的差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法 所有患者均在麻醉前30min给予肌注阿托品0.01mg/kg、苯巴比妥那2mg/kg。在进入手术室后建立静脉通路，静脉滴注乳酸钠林格液等不含糖液体，之后监测患者血压、心电图、心率以及脉搏氧饱和度。两组均采用咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.2--0.3mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg、芬太尼4-6μg/kg，在插管后接通麻醉机进行机械通气，并且将呼气末二氧化碳分压在35-45mmHg之间。观察组在麻醉诱导之前15min静推右旋美托咪定0.5μg/kg，以0.5-1.0μg/（kg·h）持续泵注至手术结束前30min。
1.3 观察指标 分别在手术开始前（T0）、手术开始时后30min（T1）、手术开始后30min（T2），手术结束时（T3）、手术结束后30min（T4）测定两组血糖情况。并且比较两组苏醒时间和并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPPS18.0软件进行分析。计量资料用采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不同时间段血糖情况比较 观察组T4与对照组在T2-T4时间段相比于T0均显著升高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组在T2和T3的血糖水平显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者不同时间段血糖情况比较
2.1 两组患者苏醒时间以及术后并发症情况比较 观察组患者的苏醒时间为（11.2±3.5）min，低于对照组的（12.5±4.3）min，但两组间差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。两组患者均没有出现严重并发症情况。
3.讨论
腹腔镜手术切口比较小，并且不会影响到患者腹部美观，且术后伤口回复时间比较短，能够缩短早期排期和进食的时间，目前已经逐渐被运用于临床手术[3-4]。但是腹腔镜手术会降低患者机体对于葡萄糖的清除率。有相关研究表明，对病理性高血糖进行严格控制能够显著改善外科危重患者的预后，在血糖水平小于6mmol/L时能够显著降低外科危重患者的并发症发生率。右旋美托咪定是一种新型高选择性ɑ2肾上腺受体激动剂，其半衰期比较短，且ɑ1/ɑ2受体活性比为1300-1620:1，因此其镇静作用比较强[5]。
在本次研究中，观察组患者观察组在麻醉诱导前给予右旋美托咪定至手术结束前30min，对照组不给于右旋美托咪定。观察组T4与对照组在T2-T4时间段相比于T0均显著升高，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组在T2和T3的血糖水平显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的苏醒时间为（11.2±3.5）min，低于对照组的（12.5±4.3）min，但两组间差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。
综上所述，采用右旋美托咪定麻醉能够显著抑制糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖的升高幅度，改善患者预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 薛莉.右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例[J].中国药业,2014,23(07):84-85.
[2] 骆沙舟,胡俊梅,张莉,等. 右旋美托咪啶在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].西南国防医药,2014,24(01):42-44.
[3] 李法印,李翔,张先龙,等. 右旋美托咪定麻醉对糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术中血糖水平的影响[J].山东医药,2013,53(27):56-57.
[4] 章宏斌,余腾飞,程顺生,等.右旋美托咪啶对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响[J].江西医药,2012,47(08):730-732.
[5] 徐威,方浩,叶鹏程,等. 右旋美托咪定在老年人腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用[J].中国临床医学,2011,18(01):92-94.
论文作者:吴晓岗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 血糖论文; 胆囊论文; 手术论文; 统计学论文; 右旋论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;