李婵婵
（郑州煤炭工业<集团>有限责任公司总医院妇产科 河南新密 452371）
【摘要】目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术的围手术期护理方法与体会。方法 把2013年1月到2013年11月到我院接受治疗的卵巢囊肿患者60例实施腹腔镜治疗，对其进行围手术期的护理，总结腹腔镜下卵巢囊肿患者的围手术期护理体会。结果 经过优质的围手术期护理后,60例卵巢囊肿患者均康复出院，无并发症发生。结论 加强腹腔镜下卵巢囊肿切除术的围手术期护理十分重要，能够有效地增强手术安全性，保障医疗效果，减少并发症的发生，有利于患者的康复。
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【关键词】 腹腔镜卵巢囊肿切除术 围手术期 护理 体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0333-02
卵巢囊肿是妇科中常见的疾病之一，属于卵巢良性肿瘤的一种，各个年龄段妇女均有可能患上卵巢囊肿，据相关研究发现该病多发于中年女性，并且近些年发病率呈上升的趋势，目前腹腔镜技术在卵巢囊肿的临床治疗中发挥着重要的作用，腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、斑痕小、并发症少、术后恢复快等特点，符合了现代医学中对保留生殖和身体完整性的要求，随着腹腔镜技术的不断完善，现已被广泛应用于妇科的临床手术中。本文收集了2013年1月到2013年11月到我院接受腹腔镜治疗的卵巢囊肿患者60例，加强其围手术期的护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
把2013年1月到2013年11月到我院接受腹腔镜治疗的卵巢囊肿患者60例作为研究对象，体重44～86Kg，平均体重为65Kg，年龄为24～44岁，平均年龄为34岁，有生育史者术前妇科彩超检查均为卵巢囊性肿物，单房或多房，直径10～25cm，妇科检查肿物表面光滑囊性无结节感，术前常规肿瘤标记物检查CA125、CA199、CEA均正常，排除恶性肿瘤的可能，且均合乎卵巢囊肿腹腔镜治疗的适应症，无手术禁忌症。
1.2方法 60例卵巢囊肿患者均采用腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗，患者在全麻的方式下为其实施手术，术中协助患者取头低臀高的体位，在脐周上缘10mm处，选择点进行充入为CO2，使压力调至13～14mmHg，穿刺后放置腹腔镜。在腹腔镜下卵巢囊肿切除术，并在围手术期给予患者提供有针对性的妇科卵巢囊肿切除术护理。
1.3围手术期护理
1.3.1术前护理
（1）心理准备：术前访视是手术病人围手术期的一个基本环节。由于患者文化素质和性格的差异，对于腹腔镜手术的接受程度有所不同，会出现不同程度的恐惧心理和不同程度的心理压力，护理人员要耐心向患者及家属介绍腹腔镜手术的相关知识，介绍手术适应症、手术大致时间、手术医生的技术等，使患者充分了解手术方案。
（2）完善术前检查：包括血液、便、尿及心、肺、肾常规检查，尤其重要的是术前的彩超、X线及胸片检查等，遵照医嘱做抗生素过敏试验，对患者手术的承受能力做准确的评价，术前要准备充足的血源，以备不时之需。
（3）皮肤、胃肠道及阴道准备：首先皮肤准备，由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，因而要对患者的脐部进行特别护理，按妇科手术常规备皮，特别注意脐孔的清洁，用清水彻底清洗后，以双氧水棉签螺旋式反复擦洗脐孔积垢，再用碘伏棉球擦拭数次，注意动作要轻柔，避免脐孔的皮肤破损，影响手术，甚至引起手术感染。
1.3.2术后护理
（1）一般护理：患者回病房后6小时内去枕平卧，出现恶心、呕吐的患者应将其头偏向一侧，防止误吸呕吐物造成窒息。密切观察生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，术后6 h清醒后，可给病人取半卧位，鼓励患者活动四肢，以防静脉血栓的形成。
（2）病情观察 术后要密切关注患者生命体征的变化及腹壁穿刺点的情况，如果有渗血及渗液出现时要立即告诉医生，保持切口的敷料干燥清洁，注意观察阴道出血情况，并作好记录。
（3）吸氧护理。腹腔镜手术后会出现人造气腹，由于大量二氧化碳的冲入，要持续给予高流量吸氧，以此提高氧分压，迫使二氧化碳的排除，密切关注呼吸道情况，要保证氧气管的通畅。
（4）心理护理：术后的处置和术后的身体反应通常给卵巢囊肿患者带来不适感，容易出现紧张、焦虑等负面情绪，耐心安慰患者，取得患者家属的合作，保持病室安静，尽量减少疼痛刺激。
（5）饮食护理：在术后6～8小时无腹胀、腹痛临床特征时可进少量流质饮食。
（6）出院指导 出院时要告知患者在一周内注意休息，注意保持外阴清洁卫生，禁止进行盆浴。
2 结果
本组60例腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者，手术时间为28-60min，手术出血量为20-70ml，住院时间平均为4—7d；术后3天，所有患者均可下床活动，5～6天所有患者均康复出院，治愈率达到100%，且均无并发症的发生。
3 讨论
综上所述，术前个性化护理措施和术后针对腹腔镜特点进行并发症的预防护理，是手术成功和患者顺利康复的有力保障，有助于患者正确面对疾病同时积极配合治疗，促进患者的康复。
参考文献
[1] 梁玉琳，柳先明.腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的应用[J].中国医药导报, 2009,6(10):247.
论文作者:李婵婵
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：手术论文; 患者论文; 卵巢囊肿论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 腹腔论文; 术前论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;