摘要：门诊是医院面对病人的主要窗口，健康教育是整体护理中的一个重要内容，精神科患者作为一个特殊的群体，由于各种原因以及康复阶段的患者都选择在门诊治疗，就诊时间短，医护人员对患者无法实施连续性的观察和护理，要取得令人满意的疗效，通过适当的健康教育提高患者的依从性,为促进患者康复、使精神病患者以良好的精神面貌和社会形象重返社会奠定了良好的基础。因此加强对精神门诊科患者及家属的健康教育，对精神病患者的疾病治疗和康复起着举足轻重的作用。通过在工作中的不断探索，逐步明确了具体做法如下：
关键词：精神科；门诊患者；健康教育
[中图分类号]G479[文献标识码]A文章编号：
1.制定计划
以病人为中心，力争在最短的就诊时间内，对患者及家属想要了解和掌握的与健康有关的信息，根据不同的疾病、不同的个体确定不同的健康教育目标，并针对目标有计划地加以实施，使门诊候诊时间大为缩短,减少门诊突发事件的机率并促进患者的早日康复。
2.进行评估
2．1治疗阶段
由于对自身疾病知识缺乏认识，患者大都否认有病，对就医产生紧张、恐惧甚至敌对情绪，同时害怕各种检查、治疗，部分患者否认自己有病，拒绝就医、拒绝服药，怀疑心理病,不愿就医,故诊疗过程不合作,有可能寻找机会逃跑离院方以及因为药物的反应产生消极心理，还有因疗效慢而丧失治疗信心。家属对患者常由起病时的积极配合态度而转化为厌烦、消极态度，甚至于放弃对患者的治疗。
2．2康复阶段
患者自知力恢复或部分恢复，面临回到社会，心理错综复杂，担心回归社会适应不良，面对世俗偏见，精神病患者及家属都容易产生消极情绪，因此关注疾病的预后和复发，情绪波动大而影响康复。
3.实施方法
努力提高本专业理论水平的同时，还要学习社会学、心理学等，探究患者疾病的社会生活根源，给患者以正确的健康教育、指导、咨询，防止健康教育的表面化、肤浅化，有利于患者的理解和配合；同时要有诚恳的态度，急患者所急，做到一视同仁，才能以自身丰富的专业知识更好地服务于患者。根据患者不同的病情特点、文化程度选择最适宜的语言，将医学术语变为通俗的语言亲切地传达给患者，便于患者理解和接受，增加彼此的信任，为进一步治疗打下良好的基础。
3．1 治疗阶段
3.1.1健康教育应突出个性化针对不同患者的健康需求，注意教育的针对性，因为精神病患者同样有知情权和同意权，对特殊的治疗要告之患者，必要时取得家属的同意。对疾病相关知识的了解、各种检查的注意事项、常见药物的反应及处理方法应有针对性地讲解给患者，减少患者的疑虑，并将常见问题的应对技巧教给患者，在治疗过程中，配合心理治疗、不良行为矫正等手段，完善健康教育的内容，增强了治疗依从性,患者和家属满意度逐渐提高。
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3.1.2加强家属的健康教育对于药物的选择、药量的大小以及疗程的长短，家属必须理解和尊重医生的意见。对在门诊治疗的精神病患者，家属的密切配合是非常有必要的。教育家属千万不要干扰医生所制订的治疗方案，应该配合医生督促精神病患者按时、按量服药。服药时要注意确保药物已经服下，防止患者藏药或漏服，以免增加不安全因素和影响治疗效果。如果经过系统治疗，效果确实不好，及时联系医生换用其他抗精神病药，因为药物本身具有两重性，既能治病，又可能产生严重的不良反应，所以必须在医生指导下才换药。有些家属急于求成，自作主张，擅自给患者加大药量或同时又给服用其他治疗精神病药，这就可能使患者出现严重的药物不良反应，甚至使病情恶化。所以要向家属说明治疗的过程及时间，使家属心中有数，耐心配合治疗。
3．2康复阶段
3.2.1帮助患者建立信心，面对未来将健康教育的详细内容向患者及家属讲解，对坚持服药、预防复发、巩固疗效等患者及家属关注的问题积极给予指导，鼓励患者主动适应社会，此阶段教育必须强调家属的全面参与，才能取得事半功倍的效果。
3.2.2 做好心理护理帮助患者树立重返社会的信心和能力，提高患者的自信心，消除自卑感，指导患者正确避免各种精神刺激，克服性格中的缺陷，正确对待及处理生活中的事件，让患者广泛接触现实社会生活，为重返社会奠定基础。
3.2.3加强生活技能的训练家属应鼓励患者加强生活技能的训练，帮助患者制定适宜的作息时间表，逐渐开始有规律的生活，做到起居有节、饮食如常、睡眠良好、注意仪表，做一些力所能及的家务，听音乐，看电视，改善精神状态，年轻力壮的可以参加一些健身活动。
3.2.4 协助处理好人际关系精神病患者病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，家属应多学习精神卫生知识，充分理解患者，多给予关心、帮助和热情，这对精神病患者的康复有重大意义。指导患者正确处理好人际关系，这不仅可以巩固治疗效果，也有效防止病情复发。
3.2.5巩固疗效患者在达到治愈标准后，还要在相当长的一段时间内，服用一定量的药，应该告知患者及家属，取得配合，家属应该督促患者坚持服药，巩固疗效，千万不要擅自减药或停药，以免引起复发，注意忌烟酒、忌浓茶，生活起居有规律，同时细心观察患者的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇到有心理、社会或其他应急事件时应及时防范，加强开导。
4.结果与评价
通过健康教育的实施，患者的不良行为能够得到改善或矫正，有效的降低了门诊就诊过程中不良事件的发生；养成规律的作息，增强了患者生活自理的能力；鼓励家属给予患者足够的理解和关心、支持和疏导，减少家属对精神病患者伤害性情绪，使家庭环境有利于患者的康复，对巩固疗效减少复发起到不可低估的作用。通过患者和家属的密切配合，督促患者进行系统的药物和行为治疗，绝大多数的精神病患者都取得较好的疗效。
参考文献：
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[2] 张秀香,曲丽晶,后风茹.谈精神疾病健康教育的指导方法[J]. 中国实用医药. 2012(13).
[3] 周永静,赵靖.优质护理服务在精神科的实施及效果探讨[J]. 中国民康医学. 2012(11).
收稿日期：2015-10-17
论文作者:林丽华, 王雪丽
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 家属论文; 健康教育论文; 门诊论文; 精神病患者论文; 疗效论文; 药物论文; 《健康文摘》2015年12期论文;