西安交通大学第一附属医院东院 710089
【摘要】目的 观察泌尿外科内镜手术中应用护理风险管理的效果。方法 选择2018年5月至2019年5月60例于我院泌尿外科接受内镜手术治疗的患者，随机分组法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组实施常规泌尿外科护理管理；观察组实施针对性护理风险管理。比较两组围手术期风险事件发生情况、对围手术期护理管理模式的满意度、术后住院时间、护理前后生命质量评分。结果 观察组围手术期风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。观察组对围手术期护理管理模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)。护理后两组生命质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论 泌尿外科内镜手术中应用护理风险管理临床效果佳，有效提高护理人员对手术护理配合的质量；患者对手术的满意度，减少手术时间及患者术后并发症，值得提倡与推广。
【关键词】：泌尿外科；内镜；手术；护理；风险管理
随着医疗技术的发展，传统的泌尿外科手术因其手术风险大，患者痛苦大，操作时间长等缺点，逐渐被内镜手术取代，内镜手术过程中的一些护理风险对手术的成功率具有很大影响。因此，护理不当会造成严重后果，护理人员应该采取有效的方法，以达到降低内镜手术风险。临床中应用的护理风险管理对泌尿外科内镜手术的成功具有较好的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018 年5月至2019年5月在我院泌尿外科接受内镜手术治疗的60例患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄23—64岁，平均(46.9±5.4)岁；患病时间1—16个月，平均(4.5±0.8)个月；膀胱镜活检术及置管18例，输尿管镜气压弹道碎石术6例，经皮肾镜碎石术4例，经尿道前列腺电切术2例。观察组男17例，女13例；年龄25—63岁，平均(46.7±5.2)岁；患病时间1—18个月，平均(4.7±0.9)个月；膀胱镜活检术及置管16例，输尿管镜气压弹道碎石术8例，经皮肾镜碎石术3例，经尿道前列腺电切术3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规泌尿外科护理管理。①常规执行医嘱；②统一模式心理干预；③统一模式饮食配备；④被动问答式健康教育；⑤常规病房巡视。
观察组实施针对性护理风险管理。①建立护理风险管理小组。1 名护士长担任组长，4 名在泌尿外科工作5 年以上的护理人员为组员。定期对相关手术操作和护理流程进行评价并修正，对各种护理服务过程中的缺陷进行分析，同时建立相关的预案，通过对患者的满意度进行调查，找出护理工作的相关风险因素，主要可以分为环境、人员、管理等多方面因素，并通过制定有效的措施进行干预。②环境因素干预。加强手术室环境管理，做好消毒，预防交叉感染，室内地面要始终保持清洁，定期对各类手术器械及设备进行消毒，穿戴的衣物要严格遵照规范，对手术室的人员流动进行控制。③人员因素干预。护理人员: 每周分小组对相关的护理人员实施理论知识、专科操作技能等授课培训；每月在全科范围内统一组织1 次培训，对护理行为进行规范，提升其技术素养、意外事件应急能力、风险预见能力；每季度对相关护理人员进行1次考核，提高手术配合度，防止手术风险事件的发生。医师: 严格遵循无菌操作原则，护理人员要负责督促相关医师规范手术流程。患者: 根据患者所接受手术的不同，为其选择合适体位，腹腔镜肾脏手术取侧卧位；电切术操作过程中避开金属置入物，将双极电刀负极板紧贴患者大腿股四头肌，防止电烧伤。④管理因素干预。定期进行法律法规教育，培养以人为本服务理念，树立风险防范意识；加强相关手术器械的管理和维护，专人专项管理，并由风险小组跟踪；建立管理体系，持续改进护理质量，使护理质量得以提升。
1.3临床评价
①围手术期风险事件发生情况；②对围手术期护理管理模式的满意度: 在泌尿外科手术结束出院当天，通过不记名打分问卷(满分为100分) 对护理满意度进行评估，80分及以上为满意，60分以下为不满意，其余为基本满意，满意度= (满意例数+基本满意例数)/总例数×100%；③术后住院时间；④护理前后生命质量评分：以自拟生命质量评分量表(生理功能、心理健康、认知功能、社会角色、情绪职能) 进行生命质量评估，每项20分，满分100分，分数越高，生命质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1围手术期风险事件发生情况
观察组围手术期风险事件发生1例(3.3%) ，对照组围手术期风险事件发生6例(20.0%) ，观察组围手术期风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) 。
2.2对围手术期护理管理模式的满意度
观察组对围手术期护理管理模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.3术后住院时间
对照组和观察组术后住院时间分别为(9.34±1.51)d和(6.27±0.73)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.4护理前后生命质量评分
护理前两组生命质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组生命质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3 讨论
护理工作是一项综合性的服务工程，护理过程中很可能发生多种护理风险，护理风险是指由于护理工作不当造成的各种安全隐患，这种隐患可以通过专业全面的护理工作得到显著降低。目前泌尿外科疾病的患者大多是通过手术方式进行治疗，这种手术过程本身会给患者带来较大的身心伤害。另外患者对护理质量的提高也使得护理人员必须更加注重护理工作，护理人员稍有疏忽就有可能对患者的生命健康造成极大的威胁。因此，泌尿外科手术患者需要得到更加全面有效细致的护理。为了降低泌尿外科手术患者术后护理风险的发生率，有必要进行有效的护理风险预防措施。在进行治疗的过程中，护理人员的个人过失和潜在的危险事件的发生使得实施护理风险管理变得尤为重要。护理风险管理能够有效预防难以预测的护理风险，尽量避免不必要的护理事故，保证医疗护理安全，降低危险事件的发生率。在本次研究中为了更好地实施护理风险化管理，科室对护理人员进行了一次全面的培训，通过提高护理人员的风险防范意识，更好的为患者提供有效的护理服务，应对护理过程中可能出现的各种问题;提高护理人员的操作水平，减少护理人员在操作过程中可能发生的失误;提高护理人员的风险意识和服务态度，减少在护理工作过程中可能出现的医疗纠纷。
综上所述，护理风险管理能够有效降低泌尿外科患者的护理风险，具有较好的临床应用性，值得推广。
参考文献：
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论文作者:赵敏慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：手术论文; 泌尿外科论文; 风险论文; 患者论文; 风险管理论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;