【摘要】目的：探究手术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：选取我院2014年8月-2015年6月收治的甲状腺功能亢进症患者32例，对患者采取甲状腺大部分切除术治疗，对比手术前后的相关指标及手术疗效。结果：手术前T3、T4、促甲状腺素分别为（4.3±1.1）nmol/L、（180.6±25.8）nmol/L、（0.08±0.02）mlU/L；手术后T3、T4、促甲状腺素分别为（2.4±0.9）nmol/L、（105.6±22.5）nmol/L、（0.52±0.15）mlU/L；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。32例患者中有治愈患者29例，治愈率为90.6%；好转患者2例，好转率为6.3%；总有效率为96.9%；未出现复发情况。其中有1例患者出现甲状腺功能减退，并发症发生率为3.1%。结论：手术治疗甲状腺功能亢进症效果显著，能够有限改善患者的临床症状，减少术后并发症和复发率，值得临床推广应用。
【关键词】手术；甲状腺功能亢进症
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0040-02
甲状腺功能亢进症是内分泌科临床上常见的疾病，发病因素主要甲状腺激素分泌过多，表现为多食、消瘦、多汗等症状，部分患者会出现突眼、手颤、甲状腺肿大等[1]，严重威胁人们的生活质量。本研究中采取甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进症，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月-2015年6月收治的甲状腺功能亢进症患者32例，所有患者均有不同程度的高代谢症状和体征，甲状腺肿大、血清FT3、FT4增高、TSH减低等表现，经临床明确诊断为甲状腺功能亢进症。手术入选标准：患者均为中、重度甲状腺功能亢进症，长期服药无效，停药后复发；甲状腺压迫感；甲状腺巨大；伴结节性甲状腺肿。排除内分泌疾病、心肺功能异常、严重肝、肾功能不全、妊娠或哺乳期妇女。其中男性患者10例，女性患者22例，年龄20～66岁，平均年龄为（37.5±5.2）岁；病程1个月～9年，平均病程为（2.1±0.8）年；其中原发性甲状腺功能亢进患者有13例，继发性甲状腺功能亢进患者有6例，复发性甲状腺功能亢进患者有3例。
1.2 方法
1.2.1术前准备 做好患者的术前准备工作，给予甲状腺药物治疗，症状缓解稳定，基础代谢率正常，T3、T4正常，心率稳定，给予卢戈氏液口服进行术前准备，如心率较快患者，应给予患者心得安治疗，待血管杂音减少，心率稳定后再进行手术。
1.2.2手术方法 均给予患者甲状腺大部分切除术，采取颈丛麻醉，在患者胸骨切迹进行颈部弧形切口，将皮肤和皮下组织以及颈阔肌切开，将上下皮瓣进行分离，舌骨下肌群进行切断，将甲状腺体进行充分暴露，切断结扎悬韧带，上提甲状腺肿大部位，将甲状腺组织切除，保留腺体重5～7g。缝合切口，留置引流管。术后加强患者的护理工作，观察引流管的颜色、性质、量，密切观察患者生命体征变化，给予患者复方碘液[2]。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患者的临床症状及相关检查进行判定，分为痊愈、好转、无效三个标准。痊愈：患者甲状腺功能亢进症临床症状完全消失，T3、T4以及促甲状腺素均达到正常水平；好转：患者甲状腺功能亢进症临床症状明显减轻，T3、T4有明显降低，促甲状腺素有显著增加，未达到正常水平；无效：患者甲状腺功能亢进症临床症状无改善或加重，T3、T4未降低或降低不明显，甲状腺素未升高，或出现复发。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后临床指标对比
手术前T3、T4、促甲状腺素分别为（4.3±1.1）nmol/L、（180.6±25.8）nmol/L、（0.08±0.02）mlU/L；手术后T3、T4、促甲状腺素分别为（2.4±0.9）nmol/L、（105.6±22.5）nmol/L、（0.52±0.15）mlU/L；经对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床疗效
32例患者中有治愈患者29例，治愈率为90.6%；好转患者2例，好转率为6.3%；总有效率为96.9%；未出现复发情况。其中有1例患者出现甲状腺功能减退，并发症发生率为3.1%。
3.讨论
甲状腺功能亢进是临床上常见的疾病，该病主要为自身免疫系统功能异常导致，主要临床表现为全身高代谢症候群，结合患者的临床症状和实验室检查，甲状腺功能亢进症的诊断相对简单。该病的主要治疗方法为内科治疗和手术治疗，内科治疗能够改善症状，但部分患者内科治疗效果不明显，导致疾病严重。手术治疗是治疗甲状腺功能亢进症的主要方法，多数以切除甲状腺组织80%～90%最为合适[3]，但甲状腺手术应严格按照手术适应症来筛选病例，并做好充分的术前准备至关重要，有效的减少甲状腺危象发生的危险。
本研究中通过充分的术前准备，采取甲状腺大部分切除术，结果显示，32例患者中有治愈患者29例，治愈率为90.6%；好转患者2例，好转率为6.3%；总有效率为96.9%；未出现复发情况。其中有1例患者出现甲状腺功能减退，并发症发生率为3.1%；同时手术前后T3、T4、促甲状腺素对比差异具有统计学意义。充分表明了手术治疗甲状腺功能亢进症疗效确切，提高治愈率，改善患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]何杰，马跃.甲状腺功能亢进156例外科治疗临床分析[J].中国地方病防治杂志，2010,，5（1）：72-73.
[2]王圆.甲状腺功能亢进症外科治疗58例临床分析[J].当代医学，2010,16（18）：22-23.
[3]商允侠.甲状腺功能亢进的临床特点与手术治疗分析[J].中国民间医药，2010,8:111.
论文作者:赵洪新
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
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