常德市第四人民医院 湖南 常德 415000
【摘要】目的:研讨急性心肌梗死患者的院前急诊护理方式与实施效果。方法:选择我院急诊科收治于2016年3月-2018年10月的80例急性心肌梗死患者作为实验对象，经随机模式将其分2组，Ⅰ组（n=40）按常规标准进行院前急诊护理，Ⅱ组（n=40）在院前急诊护理阶段施行个性化护理，对两组的急诊救治情况进行比较与评估。结果:Ⅰ组与Ⅱ组的急诊有效率分别为72.5%与95.0%，比较有统计学意义（P＜0.05）。在出诊时间、急救时间等指标上，Ⅱ组耗时对比Ⅰ组明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。结论:在急性心肌梗死患者的院前急诊护理中开展个性化护理，能够为患者赢取更多的急诊救治时间，提高救治成功率，值得推荐。
【关键词】 急性心肌梗死；院前急救护理；护理方式；实施效果
急性心肌梗死是由于各种因素阻断冠脉供血循环，使心肌组织在短时间内发生持续性缺血、缺氧所引起。该病诱因涉及广泛，若未及时规范的急诊救治，患者病死率很高[1]。多项研究实践显示，科学、有效的院前急诊护理，在提高急性心肌梗死患者急诊成功率、改善患者预后方面有重要意义[2-3]。本组课题中，我院急诊科在急性心肌梗死患者的院前急救护理中引入个性化护理，救治效果较满意。现将实验情况归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组实验设计采集80例急性心肌梗死患者的临床资料，患者均于2016年3月至2018年10月在我院接受系统诊疗且证实病情，已签署实验研究知情同意书，已对伴精神疾病或昏迷、其他严重心脑血管疾病等问题者做排除处理。其中男性45例，女性35例，年龄范围33~78岁，中位年龄（58.5±6.7）岁；病程最长3h，最短0.2h，中位病程（1.3±0.4）h。根据随机抽签法分两组（40例/组）实验，Ⅰ组与Ⅱ组的基线资料使用SPSS17.0软件统计分析，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
Ⅰ组按常规标准进行院前急诊护理，在接听120急救电话后，即刻进行急救工作准备并出车，在抵达患者发病地点后，对患者的体温、心率及血压等体征进行观察与记录，为患者开通静脉输液通路，给予扩张血管、抗凝等处理，同时对患者心博进行实时监测等。
Ⅱ组在院前急诊护理中施行个性化护理，具体如下：
（1）及时出诊：在接到120电话后，对患者病情、发病地点等信息进行详细记录，同时第一时间通知救护车出车，在抵达现场前向家属了解患者的基本情况，包括既往病史、病因及症状表现等。
（2）急救护理：在现场初步评估患者状况，明确需要开通输液的静脉个数，为后续救治做好相关准备。由于该病在急救期间易出现头晕、恶心等问题，故护理时应尽量减少搬动患者的次数，同时记录相关的急诊护理数据[4]。
（3）心理安抚：针对患者的情绪状况，采取合适的语言进行安慰与鼓励，使患者尽可能保持情绪稳定，并增进与急诊护理人员的关系。
（4）转运护理：在车上对患者进行妥善固定，以免运送途中患者发生移动而造成二次伤害；让患者保持仰卧体位，实时了解患者的输液通路情况以及生命体征状况，并通过电话联系医院相关人员，以在患者到院后可及时接待并开展后续治疗。
1.3 评估项目[5]
记录两组下述急诊相关指标：①出诊时间，②急救时间，③入院时间。
急诊成功率：①显效。患者经急诊诊断无误，救治成功，且入院时无复发；②有效：患者经急诊诊断无误，院前急救后病情趋于平稳，且安全入院；③无效。与上述标准不符。
1.4 统计数据分析
实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。
2 结果
2.1 Ⅰ组与Ⅱ组的急诊成功情况分析
Ⅰ组与Ⅱ组的急诊有效率分别为72.5%与95.0%，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2 Ⅰ组与Ⅱ组的急诊相关指标分析
在出诊时间、急救时间等指标上，Ⅱ组耗时对比Ⅰ组明显缩短，有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
3讨论
急性心肌梗死的罹患率在近些年有不断攀升的现象。其多在患者毫无防备的情况下起病，加上病情危急、严重，易与其他一系列心脏事件（如心力衰竭、心律失常等）合并发生，对患者的生命安全构成了明显的威胁。因此，重视做好该病患者的院前急诊护理与救治工作，对于保障患者生命安全、改善疾病预后非常重要。
既往的院前急诊救治将重心放在开通输液通路、扩张血管以及抗凝等急救措施上，护理内容相对缺乏，救治效果较一般[6-7]。近年有研究在急性心肌梗死的院前急诊护理中引入个性化护理，认为该方案在急诊救治过程中能够充分重视患者的主观感受，加上内容较为系统、具有针对性，因此能够为患者赢取更多的急诊救治时间[8]。
本组课题中，我们将个性化护理理念引入急性心肌梗死患者的院前急诊护理中，从出诊、急救过程、患者心理以及转运过程等几方面对院前急诊护理内容进行了强化，实验结果显示，Ⅱ组急诊成功率明显提高，达到95.0%；并且对比Ⅰ组，Ⅱ组的出诊时间、急救时间以及入院时间均更短，各个环节均节省了时间，为救治患者的生命提供了重要的保障。
综上所述，在急性心肌梗死患者的院前急诊护理中开展个性化护理，能够为患者赢取更多的急诊救治时间，提高救治成功率，值得推荐。
参考文献：
[1]彭小玲. 院前急救护理对急性心肌梗死病人的干预效果观察[J]. 全科护理, 2015,10(7):638-640.
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[5]刘春红. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J]. 中国实用医药, 2016, 11(14):228-229.
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[7]李慧萍. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 22(42):8392-8392.
[8]刘颖, 赵婷. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 22(1):13-15.
论文作者:李艳华
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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