糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察论文_李守都

李守都

射阳县康复医院 江苏盐城 224300

摘要:目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的糖皮质激素治疗方法及效果。方法:选取我院2014年2月-2017年8月收治的56例老年COPD患者进行研究,采用双盲法分为对照组和观察组,每组各28例。对照组和观察组分别均进行相同的常规治疗,在此基础上观察组再予以糖皮质激素治疗,比较两组的治疗效果以及肺功能的改善情况。结果:观察组的治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%(P<0.05);治疗后观察组在TV、MVV、FVC以及FEV1等肺功能指标上均要优于对照组(P<0.05)。结论:糖皮质激素治疗配合常规抗生素治疗老年COPD,疗效显著,能够有效改善患者的肺功能状况,促进患者的健康恢复

关键词:糖皮质激素;老年患者;慢性阻塞性肺疾病;疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种肺部疾病,属于呼吸系统疾病的一种,常发于老年群体中,具有发病率高、致死率高的特点,严重威胁到老年患者的身体健康甚至生命安全。相关数据显示,近年来的老年COPD的发病率呈现出一定的上升趋势,并且越来越多的年轻人成为了COPD的侵袭对象。由此可以看出,临床老年COPD治疗的形势非常严峻。本研究中,笔者选取2014年2月-2017年8月在我院接受治疗的50例老年COPD患者进行研究。现将详细探究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年2月-2017年8月前来我院寻求治疗的50例老年COPD患者纳入本次研究中,采用双盲法将全部患者分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组:男15例,女10例;年龄最大76岁,最小62岁,平均年年龄(68.2±2.4)岁;病程最长8年,最短0.5年,平均病程(3.6±1.2)年。观察组:男16例,女9例;年龄最大79岁,最小61岁,平均年年龄(69.1±1.8)岁;病程最长9年,最短0.5年,平均病程(3.9±1.5)年。两组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》[1],无严重肾、肝、心等脏器病变,精神均表现正常,经医院伦理委员会批准,自愿参与本次研究,家属监督下签署知情同意书,在上述各项基本资料的对比中差异不大,P>0.05,有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗,包括止咳平喘、感染控制、持续氧疗以及营养支持等,此外还给予抗生素治疗,给予3g头孢哌酮舒巴坦溶于0.9%氯化钠溶液100ml中,以静脉滴注的形式给药,每天2次,每次在1h内滴注完成。观察组在对照组的基础上实施糖皮质激素治疗,给予患者5mg地塞米松磷酸钠注射液(蚌埠丰原涂山制药有限公司,国药准字H34023615),以静脉滴注的形式给药,每天1次,1次一瓶。两组均1周为一个疗程,治疗2周。

1.3疗效判定

(1)根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]进行疗效判定,分为显效、有效和无效三个等级。各项临床症状几乎消失,未发生呼吸道感染和复发现象为显效;各项临床症状有所好转,病发频次有所减少为有效;各项临床症状及各项检测指标无变化,病情甚至加重为无效。总有效率为有效率和显效率之和。

(2)记录两组治疗后的潮气量(TV)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)以及第1秒呼吸容积(FEV1)等指标,并进行对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用标准差()表示,组间比较采用t检验,计数资料用百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05 表示差异显著,具有统计学意义。

2.结果

表1 两组治疗总有效率的对比分析(n,%)

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是影响人身体健康的重要疾病之一。来自世界卫生组织的一份数据统计显示,预计到2020年,COPD将成为人类的第三死亡原因[3]。COPD的最大特点便是发病率高、严重性高、反复率高,综合概括为“三高”。目前,诱发COPD出现的原因还不是非常清楚,一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD[4]。老年人是COPD的重灾区,由于老年人的免疫力相对低下,身体机能逐渐下降,容易出现营养不良的状况,一旦COPD侵袭,将会大大降低其生活质量,严重者威胁到生命安全。

目前,临床对于老年COPD的治疗中,需要从多个方面进行分析和考虑,给予患者止咳平喘、感染控制、持续氧疗以及营养支持等对症治疗,同时给予抗生素治疗,如地塞米松酸钠注射液、强的松片、甲强龙等,这些治疗手段确实能够起到积极的治疗效果,但是对患者的肺部感染控制效果比较差,并且容易复发,再加上抗生素在临床中的广泛应用,大部分COPD患者对其形成了一定的耐药性,治疗效果仍旧有很大的提升空间。

近年来,临床对于糖皮质激素配合抗生素治疗的研究越来越多,已经取得了较为理想的成绩。糖皮质激素在抗炎、抗过敏方面有着十分强大的作用,对于肺部组织炎症的改善具有非常明显的效果。在王育军等[5]研究中,对70例COPD急性加重期患者进行研究,结果显示使用糖皮质激素治疗的治疗组其治疗总有效率为94.3%,远高于对照组的74.3%。这与本文研究结果显示的相一致。在本文研究结果中,观察组的治疗总有效率为96.0%,对照组为76.0%,组间差异显著(P<0.05)。另外观察组的各项肺功能指标治疗后要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示糖皮质激素治疗要比单一常规治疗更具优势。

综上所述,糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果明显,有助于疾病状况的改善,促进肺功能指标的恢复,具有较高的参考价值。

参考文献:

[1]吴胜,饶平,吴清松.两种糖皮质激素给药方案治疗老年AECOPD患者的临床观察[J].中国药房,2017,28(14):1972-1975.

[2]米丹,王敏.老年慢性阻塞性肺病应用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):165-166.

[3]郝金海.应用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].北方药学 2017,14(2):28-29.

[4]江海燕.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(24):3648-3649.

[5]王育军.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):63-64.

论文作者:李守都

论文发表刊物:《健康世界》2017年31期

论文发表时间:2018/5/2

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察论文_李守都
下载Doc文档

猜你喜欢