新疆生产建设兵团第二师焉耆医院 841100
【摘 要】目的：对混合预注舒芬太尼及利多卡因用于无痛胃镜检查的麻醉效果进行临床分析。方法：选取2013年6月-2015年6月在我院进行无痛胃镜检查患者280例，随机分为两组，常规组患者140例，进行常规无痛麻醉用药；改良组患者140例，进行混合预注舒芬太尼及利多卡因无痛麻醉，对两组患者的麻醉学效果进行分析。结果：改良组患者的意识消失时间、术中知晓比例、呼吸暂停比例、苏醒时间均显著优越于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有发生因麻醉用药导致严重不良后果发生。结论：对于无痛胃镜检查患者应用混合预注舒芬太尼及利多卡因，可有效的降低术中知晓程度，缩短意识消失时间，降低呼吸暂停比例，缩短苏醒时间，无严重不良反应发生，安全性较高，适宜无痛胃镜检查中应用推广。
【关键词】混合预注；舒芬太尼；利多卡因；无痛胃镜.
近些年来内镜检查技术已不断成熟和得到了广泛应用，但应用胃镜检查可导致患者发生不同程度的不适症状，导致检查终止或是影响检查效果，而无痛技术弥补了这一缺陷[1]，本文中对在我院进行无痛胃镜检查患者280例，分别进行常规无痛用药和改良混合预注舒芬太尼及利多卡因麻醉，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年6月在我院进行无痛胃镜检查患者280例，随机分为两组，两组患者均依据临床症状、体征和相关检查疑似胃部疾病，常规组患者140例，其中男性75例，女性患者65例，年龄22-74岁，平均（45.50±3.50）岁；改良组患者140例，其中男性78例，女性62例，年龄25-73岁，平均（45.50±3.00）岁；对两组患者的平均年龄、性别比例等无显著差异行，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除麻醉药物过敏、胃镜检查禁忌症及严重精神障碍患者。
1.2方法
常规组患者140例，进行常规无痛麻醉用药；主要是对患者进行准确的术前评估，符合无痛胃镜检查的标准，首先术前30min，静脉注射0.5mg阿托品，后给予芬太尼0.1g或是0.15g，地西泮注射液5mg，待患者意识消失，给与患者氧气吸入，同时给予丙泊酚浓度为3μg/ml。患者完全意识消失，睫毛反射消失，同时给予胃部套管的缓慢插入。一旦发生异常及时给予治疗和处理[2]。手术中密切观察患者的体征变化如：面色呼吸脉搏血压和血氧饱和度，如有异常及时报告医生并做相应处理。
改良组患者140例，进行混合预注舒芬太尼及利多卡因无痛麻醉，常规麻醉前静脉注射20mg利多卡因注射液＋舒芬太尼0.1μg/kg，后进行常规麻醉操作和麻醉给药。
1.3统计学方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O．05。
2 结果
表1 对比两组患者的治疗情况
改良组患者的意识消失时间、术中知晓比例、呼吸暂停比例、苏醒时间均显著优于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。两组患者均没有发生因麻醉用药导致严重不良后果发生。
3 讨论
胃病是目前严重影响我国人们身体健康的重要消化系统疾病，主要确诊方法是进行胃镜检查，无痛胃镜在操作中组要进行进行麻醉，因此可有效的改善患者，进行检查过程中还能降低插管的特异性反应，从而增加插管的耐受性，减少不良反应，舒芬太尼组麻醉效果优者比例较丙泊酚组高，而且不良反应较丙泊酚组明显减少，是一种安全有效的方法丙泊酚作为一种新型的静脉全身麻醉药物，起效快作用时间短苏醒迅速而完全，已广泛应用于无痛人流以及胃肠镜检查等门诊短小手术的麻醉与镇痛 丙泊酚对中枢的作用主要是催眠镇静与遗忘。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，痛作用是芬太尼的5-10倍，而对心血管系统的影响很轻，无组胺释放作用 静脉给药后起效迅速，血流动力学稳定舒芬太尼超强的镇静和镇痛作用通过对传入神经冲动的抑制减少了肾上腺髓质的激素分泌，减轻了应激反应舒芬太尼可用于麻醉诱导维持及术后镇痛分娩镇痛和痛内镜的检查等[3]。丙泊酚在静脉注射时往往在局部产生一种烧灼样的疼痛，而且发生率高。为了减轻丙泊酚的注射痛，我们在使用丙泊酚之前预注小剂量舒芬太尼，对减轻丙泊酚的注射痛取得了较好的。在无痛胃镜检查中，由于丙泊酚诱导快，苏醒快和完全而得到广泛的应用，但是丙泊酚注射痛发生率高，这一直是困扰麻醉医生及患者的一个常见问题。
本文中对在我院进行无痛胃镜检查患者280例，分别进行常规无痛用药和改良混合预注舒芬太尼及利多卡因麻醉，改良治疗术前的意识消失时间、术中术中知晓比例、呼吸暂停比例、术后苏醒时间均显著优于常规麻醉患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有发生因麻醉用药导致严重不良后果发生。
综上所述，对于无痛胃镜检查患者应用混合预注舒芬太尼及利多卡因，可有效的降低术中知晓程度，缩短意识消失时间，降低呼吸暂停比例，缩短苏醒时间，无严重严重不良反应发生，安全性较高，适宜无痛胃镜检查中应用推广。
参考文献：
[1]梁勇升，唐培佳.舒芬太尼在无痛胃镜检查中预防丙泊酚注射痛的应用[J].海南医学院学报，2010，03：362-363+366.
[2]黄剑波，涂素兰，李斌.舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：64-65.
[3]赵淑芳，闫俊莲，张磊.舒芬太尼联合丙泊酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的应用[J].中国医药指南，2012，21：194-195.
论文作者:贺学红
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 胃镜论文; 利多论文; 常规论文; 两组论文; 发生论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年7期论文;