黑龙江省铁力市双丰林业局职工医院 152511
【摘 要】目的：探讨盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床效果。方法：随机抽取2016年2月-2018年8月笔者所在医院64例牙周脓肿患者，根据治疗方法对其分为对照组和观察组。对照组单纯应用甲硝唑药膜进行治疗，观察组应用盐酸米诺环素软膏，比较两组患者临床治疗效果及牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度。结果：观察组患者治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组的71.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏治疗牙周脓肿，临床效果明显优于甲硝唑药膜，能够促进患者良好预后，值得临床推广。
【关键词】盐酸米诺环素软膏；甲硝唑药膜；牙周脓肿
Objective：To investigate the clinical effect of minocycline hydrochloride ointment and metronidazole film in the treatment of periodontal abscess.Methods：64 patients with periodontal abscess in our hospital from February 2016 to August 2018 were randomly selected and divided into control group and observation group according to the treatment method.The control group was treated with metronidazole film alone，while the observation group was treated with minocycline hydrochloride ointment.The clinical efficacy，gingival index，plaque index and periodontal pocket depth were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the observation group was 93.8%，which was significantly higher than 71.9% of the control group（P < 0.05）.The gingival index，plaque index and periodontal pocket depth of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）.CONCLUSION：Minocycline hydrochloride ointment is superior to metronidazole film in the treatment of periodontal abscess.It can promote the good prognosis of patients and is worthy of clinical promotion.
[keywords] minocycline hydrochloride ointment；metronidazole film；periodontal abscess
牙周脓肿是齿科临床常见疾病，主要是由牙菌斑微生物引起，其临床表现主要为形成牙周袋、附着丧失及牙槽骨吸收等[1]。在开展临床诊疗时，采用盐酸米诺环素软膏或甲硝唑药膜进行治疗，取得良好治疗效果。本文随机选取2016年2月-2018年8月笔者所在医院64例牙周脓肿患者作为观察对象，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年2月-2018年8月笔者所在医院64例牙周脓肿患者。其中，男33例，女31例，年龄23～68岁，平均（42.3±3.4）岁。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组男17例，女15例，年龄（43.2±3.5）岁。对照组男16例，女16例，年龄（40.8±3.3）岁。两组牙周袋深度均≥4.0 mm，且均伴有不同程度疼痛和肿胀，两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者病变牙齿均能够查出致病因素，X线片显示患牙牙周组织遭到破坏。根据患者自身意愿，采取不同治疗方法，患者牙周诊断和治疗均由同一名医师完成。对患牙根面进行刮治术处理，并应用双氧水反复冲洗牙周袋底部[2]。两组患者均使用注射器针头奖药物注入到牙周袋底部，其中对照组注射甲硝唑药膜，观察组患者则注入盐酸米诺环素软膏。两组患者药物均要充满整个牙龈边缘。根据患者实际情况，可在常规治疗后，适当对患者患牙咬合面进行调整。
1.3 观察指标及疗效评价标准
比较两组患者临床治疗效果及牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度，并做详细统计。
临床治疗效果评价标准，治愈：脓肿症状消失，龈沟出血指数正常；显效：临床症状显著缓解，牙周袋深度小于2 mm，松动牙齿明显改善，龈沟出血指数小于3，且牙周未出现脓水溢出情况；无效：脓肿症状、龈沟出血指数均无改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%[3-4]。
1.4 统计学处理
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，计数资料均以%表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，检验标准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率（93.8%）明显高于对照组（71.9%），差异有统计学意义（字2=9.573，P<0.05）。
2.2 其他指标比较
观察组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等指标均明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
牙周脓肿由菌斑聚集引起，可导致牙齿出现松动，严重时直接牙齿脱落。牙周脓肿病变发生后，可表现为牙周袋深度进一步加深[5-7]。文献[8-10]表明，牙周病变与牙根尖孔相互连接，可以发生交叉感染。牙周疾病患者男性多于女性，考虑主要原因可能与男性长期吸烟有关。而质流失严重也会导致牙槽、牙龈骨质发生萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐变宽，食物易嵌塞在里面，腐烂变质后会繁殖成细菌，严重影响牙周健康。
米诺环素是一种广谱抑菌剂，对牙周炎的致病菌具有抑制作用。米诺环素和四环素是同族药物，能够缓释牙周局部。四环素不仅能够对牙周的致病菌起到抑菌作用，同时还会起到抗胶原霉的效果，能够降低牙周结缔组织所带来的破坏程度。米诺环素在四环素的抗菌类药物中的抑制作用最强，抑制胶原酶活性[11-13]。盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜两种药物均通过专业注射器进行注射，并在牙根表面产生膜状物质，进而发挥持久治疗效果。
在开展临床诊疗活动时，提倡预防大于治疗，针对牙周脓肿患者而言，应告知其不断提高自我保健和预防意识，并养成良好口腔卫生习惯。定期到口腔科进行口腔检查，进一步防止牙周疾病发生[14-15]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（93.8%）明显高于对照组（71.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度等指标均明显优于对照组（P<0.05），与权威文献报道结果相符。说明米诺环素类药物治疗牙周脓肿的效果优于甲硝唑药膜，且能够保证长期治疗效果，有效提高了患者生活质量，值得临床推广。
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论文作者:李鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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