（四川省简阳市第四人民医院（原简阳市禾丰中心卫生院） 四川 简阳 641406）
【摘要】目的：研究农村中小学流行性感冒疾病现状及其预防控制对策。方法：以四川省简阳市禾丰镇中小学的疾病预防好工作作为本次研究对象，对我院148名医护员工的日常工作进行综合分析。结果：经过统计分析后，在本地区的的应用系统覆盖率来说，人口的覆盖比例中的流感病情样本，对其预防和控制的对策进行分析研究后，其基本的信息和互补的感官作用等，都极大的满足了基本的使用效果，其治疗的效果等，都有极大的提升。结论：从现代的流感病情分布情况分析，做到预防为主治疗为辅，防治结合的总方针，是保证农村中小学流行感冒疾病防治的主要应对策略。
【关键词】 农村；中小学；流行性感冒；预防控制
【中图分类号】R511.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0016-03
Current situation and Countermeasures of prevention and control of influenza in rural primary and secondary schools
Lei?Wanchun.
Fourth?People's?Hospital?of?Jianyang?City,?Sichuan?Province?641406
【Abstract】Objective To study the current situation and prevention and control of influenza in rural primary and secondary schools. Methods In Jianyang City, Sichuan Province Hefeng Primary and secondary disease prevention work as the research object, the comprehensive analysis of the daily work of 148 medical staff in our hospital. Results After statistical analysis, the application system of the region coverage, flu coverage ratio in the sample population, the Countermeasures for the prevention and control of the analysis, the basic information and the complementary role of the senses, are great to meet the use effect, the treatment the effect, has greatly improved. Conclusion From the analysis of the current situation of the distribution of influenza, so as to prevent the main treatment as a supplement, the combination of prevention and treatment of the general policy is to ensure that primary and secondary schools in rural areas, the main prevention and treatment of influenza.
【Keywords】 Rural areas; Primary and secondary schools; Influenza; Prevention and control
流行性感冒是威胁青少年身体健康及生命安全的重要传染病之一，而我国是发展中国家，经济实力比发达国家相对滞后，卫生资源相对于发达国家对农村分布与城镇比起来又相对的不均衡。加上农村经济条件差，对卫生事业投入在农村中小学校园疾病的预防控制配套基础设施及卫生专业技术人员配备的建设上，还有待进一步加大投入。稳定基层卫生队伍[1]。多年来国家一直贯彻预防为主，防治结合的总管理方针，在这个过程中，如何确保农村传染病疫情不爆发流行，怎样探索更好的预防控制措施，怎样在有限的条件下做好各部门的协调分工，怎样提高医务人员的诊断能力监测及检测能力，是现在摆在农村卫生工作人员面前的一大课题。其前提条件，随着国家的发展，社会的进步，国家对农村医疗基础设施进一步投入，人员的培训得到进一步加强。基本公共卫生服务实施，防控体系的进一步完善和现代化。让基层卫生人员看见了曙光和希望。更有信心探索出更科学的疾病预防控制方法。都是最为根本的存在[2]。在我国本世纪初建立的全国流感监控系统建设之后，其作用就在于监督全国范围内的流行感冒发展情况。而从现有的基本对策和建设意识来说，其中不同的应用理念，存在一定的认识差异。现对简阳市禾丰镇辖区（禾丰镇、三合镇、平武镇、普安乡）的所有21所农村中小学2006年-2016年期间流行性感冒的防控情况进行简要分析，并对其应对策略进行综合分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次资料来源于四川省简阳市禾丰镇辖区（禾丰镇、三合镇、平武镇、普安乡）所有21所中小学2006-2016年的疾病预防材料和临床资料，并以我院148名医护人员的日常工作（临床资料、疾病预防控制资料）进行综合分析。其所有资料来源，均无异常数据，符合常规年限的基本调查范围。
1.1.1疫情监测 2006-2016年四川省简阳市禾丰镇辖区（禾丰镇、三合镇、平武镇、普安乡）共报告类似流感样疫情25起，其中学校24起，占96%。类似流感病例11264例，流感确诊病例168例，重症病例11例，危重1例；治愈11263例，死亡1例。
1.1.2时间分布 2006-2016年
1.1.3地区分布 2006-2016年禾丰镇辖区类似流感样病例分布为禾丰镇5407例，占48%，三合镇2365例，占21%，平武镇2028例，18%，普安乡1464例占13%。
1.1.4人群分布 2006年-2016年类似流感病例11264病例，全部是本地病例，95%是在校中小学生，男性5077人，女性6187人。男女性别比为0.820:1；年龄段中10～15岁病例最多，为6736人，占本地病例的59.8%。学生病例最多为10708人，占本地病例总数的95%[3]。
1.1.5重症危重病例 2006-2016年禾丰镇辖区内累计确诊重症病例11例，危重病例1例；转归情况：治愈11例，死亡1例（危重病例）；性别分布：男性5例，女性7例，性别比0.71:1；高危人群分布：7例为高危人群，其中先天性心脏病2人，肥胖2人，孕妇1人，老年体弱1人，精神疾病1人。
1.2 调查方法
本次的样本数据调查，主要结合基本病理资源的基础应用措施及预防控制措施来进行整合分析，并对不同的应用策略基础，促进对试验室在各系数能力上的分析探究，对资源分配，以及应用的信息收集能力标准，进行能力检验分析[4]。
1.3 统计分析
采用SPSS13.0统计分析软件进行处理和分析，率的比较检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。我院2006-2016年门诊就诊人数805968人，上呼吸道感染病例55364人，流感样病例11264例，占就诊总人数1.4%，占上呼吸道就诊20.3%，在各年度分布上有所不同，2006年春季出现高峰，2008年在春夏交替时出现高峰，2009年春季和冬季出现2个高峰，往后几年疫情呈下降趋势[5]。
1.4 临床病原学监测分析
2006-2016年共采集标本2525份，送检到第三方监测机构，分离到不同类型流感病毒126株，总阳性率5.20%，其中甲型流感H1N1流感1株，甲1型25株，甲3型70株，Victoria型18株，Yamagata型12株。从10年来流感病毒分离的月份分布情况来看，基本符合我国常规的发病趋势。
2.结果
经过统计分析后，在本地区的的应用系统覆盖率来说，人口的覆盖比例中的流感病情样本，对其预防和控制的对策进行分析研究后，其基本的信息和互补的感官作用等，都极大的满足了基本的使用效果，其治疗的效果、预防控制的效果等，都有极大的提升。而对本地调查结果的信息汇总如下表1所示。
从调查结果来看，合理的监控系统，对农村的流行感冒疾病的预防作用影响巨大。
3.讨论
在本次的调研分析过程中，对其基本信息分析后，可得出一下结论。
3.1 做好中小学流行感冒的预防处理措施
3.1.1尊重生命，首要原则尽量减少患儿死亡率。临床医务人员和医院疾病预防控制人员对在流行季节前来就诊的学生类似流感样症状的病例增多情况要有高度的警惕性。医生应高度重视尽早优先诊断，对于确诊的重症流行性感冒患儿，经综合评估本医院没有能力处置好的应尽早转诊到医疗条件较好的上级综合性医院救治，争取更多的救治时间。这样才能减少患儿的死亡率。对于确诊的患儿要及时报告医院疾病预防控制人员或传染病管理人员[6]。
3.1.2预防疫情的暴发流行。在流行性感冒流行季节，疾病预防控制中心、医院公共卫生科（分管疾病预防控制的人员）、乡村医生要积极的开展监测预警工作。分级响应，各负其责，早发现、早介入、把疫情控制在较小的范围内。医院专业疾病预防控制人员要对确诊患儿开展个案病例调查、随访。写出调查报告。积极主导卫生和教育部门开展联防联控，信息互通。有疫情爆发趋势时及时向政府通报疫情，学校在必要时要停课。汇报情况引起领导的重视。充分利用政府公共资源，社会资源政府主导协调，加上卫生部门科学有效的防控措施。才能有效控制疫情的爆发流行[7]。
3.1.3有效实用的预防控制措施尽量减少儿童发病人数。在流行性感冒流行季节，在托幼机构要专业的疾病预防控制人员指导亲自参与预防控制措施的落实。有疫情的学校、托幼机构要隔离送诊患儿，同时落实好预防控制措施。
3.1.4医疗机构要开展流行性感冒防治知识专题培训：每年邀请专业的疾病预防控制专家、临床专家对医务人员进行专业流行性感冒防治知识培训。重点培训医疗机构儿科、急诊科、公共卫生科（疾病控制人员）、乡村医生等重点相关科室医务人员。提高医务人员流行性感冒重症病例早期识别能力。
3.1.5规范的流行性感冒转诊机制：建立健全村医—乡镇卫生院—县级医院—市级医院转诊体系。各级医生要有警惕性和尊重生命的责任感，早发现、早诊断、早转诊重症患儿。
3.1.6开展形式多样的健康教育：在医院，充分利用接种门诊的预防接种日开展健康教育宣传，大厅播放流行性感冒宣传影像，设立宣传展板，工作人员发放宣传资料，进行流行性感冒健康咨询。在儿保门诊实行与家长面对面的健康教育宣传。在儿科门诊设立健康教育宣传流行性感冒专栏。播放宣传影像资料[8]。在居民聚居点和农村地区结合基本公共卫生服务项目工作、家庭医生签约服务工作对儿童及家长开展健康知识讲座。提高家长的健康意识，培养儿童养成良好的卫生习惯。同时开展健康教育进社区活动，通过播放小电影资料、自编自演文娱节目活动与健康知识结合，寓教于乐，全面提高居民健康素养。
3.1.7医疗机构规范的诊疗、转诊和院感管理措施：医疗机构接诊医生应做好流行性感冒的诊断及鉴别诊断、重症流行性感冒的识别转诊、重症病例应及时转诊至综合医院治疗争取赢得最佳治疗时机。做好确诊病例报告、治疗工作，同时与患儿家长的沟通教育。采取告知书形式，告知内容，家长应告诫患儿避免与其他儿童接触和玩耍。家长应及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿用品及时进行消毒处理，注意观察患儿病情发展情况，对于未住院的患儿在病情变化时及时到医院就诊。医院应做好流行性感冒的院感防控工作，做好预检分诊，病员分流，发热的病例导诊到传染病门诊接诊。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。室内空气也要消毒。医务人员应注意交叉感染，在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套。对诊疗过程可能污染的物品进行消毒处理，包括所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等，对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品，患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品进行消毒处理。
3.1.8做好预防控制及公共卫生工作，有效运转“政府主导协调”“ 医校共建”、“ 监测预警、分级响应”模式。结合基本公共卫生服务项目开展工作，医院疾病预防控制设专人负责辖区内学校、托幼机构传染病防控工作。开展常规性的学校、托幼机构传染病日常防病指导。每学期1次培训学校分管卫生人员。开展日常的疫情监测报告，学校/托幼机构--辖区医院—疾控中心。处理散发病例和聚集性疫情。患儿隔离期满后经医院确诊没有传染性后方可返校。做好个案调查和随访指导工作，健康宣传工作。
3.2 加强责任人疾病预防意识上的强化
在相关中小学生流行感冒的应用现状分析上，可结合相应的预防控制系统，促进对策略和应用基础体系上的应用教学促进，通过相关责任人员的预防意识保护，从而确保对基层预防体系上的建设保证，是确保流行感冒预防的重要基础。
而在传染病的预防处理措施上，预防意识是降低感染暴发的主要策略之一，尤其在条件落后的农村环境中，其预防意识，相比较预防措施，更为重要。而在现代的乡村教学机构中，其应用教学的作用操作应用基础等，都可能造成极大的社会影响发生。为解决这一问题，加强责任人的疾病预防意识，是保证学生健康安全的根本所在，只有加强基础的应用策略，才能够保证现在教学的基础上，保障学生的生命健康。
3.3 学校与医院结合预防措施
在现代的农村城镇化建设中，为应对农村流行感冒的发生，需要结合实际的应用基础，在医院方面，加强疾病预防建设，通过有效的基础建设，从而确保对急性疾病的及时救治处理需求建设。而加强学校与医院之间的合作关系，才能够确保最基础教学环境中的各类应用作用，在这些过程中，对于学校流感预防的知识体系传播来说，也能够得到较好的管理促进。在落实相关的预防措施，以及学生在健康保护基础上的应用作用等，都能够更好的保障其基本的疾病防御保护。而相互结合的预防措施，以及应用的基础合作关系等，对于不同的学校和医院结合措施等，是保证农村中小学流行性感冒预防的最有效措施之一，也是贯彻预防为主防治结合的关键所在。
在本次的调研分析中，对四川省简阳市禾丰镇辖区（禾丰镇、三合镇、平武镇、普安乡）21所中小学的疾病预防材料进行和我院医务人员的调研分析中，经过统计分析后，在本地区的的应用系统覆盖率来说，人口的覆盖比例中的流感病情样本，对其预防和控制的对策进行分析研究后，其基本的信息和互补的感官作用等，都极大的满足了基本的使用效果，其治疗的效果及预防控制策略等，都有极大的提升。
总的来说，从现代的流感病情分布情况分析，做到预防为主治疗为辅，防治结合的总方针，是保证农村中小学流行感冒疾病防治的主要应对策略。只有更好的保障学校和医院的病情预防控制，才能够确保在现代应用教学上的安全保障，为学校的安全教育，提供基础保障。
【参考文献】
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论文作者:雷万春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：流行性感冒论文; 病例论文; 流感论文; 丰镇论文; 简阳市论文; 患儿论文; 疫情论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;