何伶俐
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者的护理效果。方法：选取116例妊娠糖尿病患者进行对照研究，随机进行分组；对照组采取一般治疗护理，观察组在此基础上，采取综合护理干预，包括运动疗法、饮食干预、预防感染、心理干预与健康宣教；综合评价患者的妊娠结局，并作对比分析。结果：护理后，观察组患者FPG、GHbA1c、2hPG水平低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠期高血压综合征、早产、胎膜早破、低体重儿及高胆红素血症发生率均小于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预对妊娠糖尿病患者的护理效果确切，可协同降低血糖水平，对于改善妊娠结局具有积极作用。
【关键词】妊娠糖尿病；综合护理干预；护理效果
妊娠糖尿病是指妊娠期间所发生的糖代谢异常性疾病，对母体、胎儿均具有不同程度的影响，不利于改善妊娠结局[1]。有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，对于改善妊娠结局具有重要作用。在临床上，单纯采取降糖治疗妊娠糖尿病的效果欠佳，需进一步联合临床护理，协同提高对妊娠糖尿病的干预效果。由于妊娠糖尿病的发病、预后与患者的生活方式、饮食习惯、心理状态等密切相关，采取综合护理干预，对于消除妊娠糖尿病的危险因素具有重要作用。对此，本研究旨在探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年2月～2016年2月期间，治疗的116例妊娠糖尿病患者进行对照研究，随机进行分组；对照组58例，年龄范围22.3～32.9岁，平均年龄（28.4±3.2）岁；观察组58例，年龄范围21.5～33.6岁，平均年龄（28.0±2.8）岁；纳入标准：空腹血糖（FPG）大于6.1mmol/l、糖化血红蛋白（GHbA1c）大于6.5%、餐后2h 血糖（2hPG）大于7.8mmol/l；宫内正常妊娠，孕龄大于10周，但小于20周；单胎初产孕妇；无组织器官功能缺失、免疫系统类疾病；排除标准：临床检查资料不齐全，年龄大于40岁或小于18岁；具有高血压或糖尿病史；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取一般治疗护理，皮下注射甘精胰岛素，剂量2.0～40.0 IU/次，1次/日，并给予常规饮食护理；观察组在此基础上，采取综合护理干预，具体如下：运动疗法，根据患者的身体状态，进行适量运动、有氧运动及有效运动；主要以步行为主，通过缓步、快步、疾步及消遥步的方式进行步行运动；运动时间以餐后30分至1小时为最佳；运动频率以每次4次，每次运动超过30分钟；饮食干预，确定患者的总热能摄入量，制定膳食食谱，调整热能供给结构比例，适当增加膳食纤维食物的食用量；并适当增加富含微量元素、维生素食物的食用量；避免暴饮暴食，合理确定餐次，以少食多餐的餐次结构为主；预防感染，指导患者做好个人卫生管理，保持良好的卫生习惯，每日监测全温、注重观察切品愈合情况；在日常治疗护理中，严格遵守无菌操作原则，在感染治疗时，应根据药敏试验结果采取针对性强的用药治疗；心理干预与健康宣教，全面了解患者的心理状态，根据患者的性格、病情特点、疾病史、文化程度等，以劝告、安慰、鼓励、暗示等多种形式，积极疏导，减轻患者的心理负担；通过床边一对一、宣传栏、宣传小册子、手机短信、微信等形式，对患者进行妊娠糖尿病知识的宣教，纠正患者的错误观点，并指导患者养成良好的生活方式、掌握检测血糖的方法、提高对并发症的辨别护理能力。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后FPG、GHbA1c、2hPG改善程度，综合评价患者的妊娠结局，并作对比分析[2]。
1.4 统计学方法
采用T检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者血糖控制效果对比
护理后，观察组患者FPG、GHbA1c、2hPG水平低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 两组患者血糖控制效果对比
3 讨论
妊娠糖尿病患者的护理原则为严格控制血糖水平，改善妊娠结局，避免病情持续恶化[3]。在本研究中，观察组患者采取综合护理干预，包括运动疗法、饮食干预、预防感染、心理干预与健康宣教，作为提高并巩固临床疗效的有力保证。由于妊娠糖尿病患者对妊娠糖尿病缺乏有效认识，心理负担较大，容易引起血糖升高；通过心理干预与健康宣教，减轻患者的心理负担，使患者提高对妊娠糖尿病的认知程度，有利于提高患者接受运动疗法、饮食干预的依从性。此外，通过健康宣教，指导患者养成良好的生活方式、掌握检测血糖的方法、提高对并发症的辨别护理能力，有利于整体提高患者对病情的管理水科。
运动疗法、饮食干预作为治疗妊娠糖尿病的基础，通过安全有效的运动疗法，可消耗多余的葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，协同提高对葡萄糖的利用效率；结合饮食干预，在保证母体、胎儿营养供应的基础上，严格限制碳水化物的摄入，科学制定膳食食谱，协同提高对血糖的控制水平[4]。在妊娠糖尿病的发病过程中，患者机体白细胞吞噬能力降低，导致机体免疫力及抵抗力随之降低。此外，高血糖的内环境，为病原体生长繁殖提供良好环境[5]。通过预防感染，降低感染的发生风险，对于改善妊娠结局具有积极作用。由本研究可知，护理后，观察组患者FPG、GHbA1c、2hPG水平低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组妊娠结局显著好于对照组；提示综合护理干预对妊娠糖尿病患者的护理效果确切，可协同降低血糖水平，对于改善妊娠结局具有积极作用。
参考文献：
[1]左守凤.56例妊娠糖尿病患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2014，09（16）：188-189.
[2]韦香葵.15例妊娠糖尿病患者的中西医结合护理体会[J].广西中医药大学学报，2013，16（3）：98-99.
[3]张会平.妊娠糖尿病患者护理干预效果体会[J].糖尿病新世界，2015，13（16）：164-165.
[4]田惠.妊娠期糖尿病患者的护理干预体会[J].医学信息，2013，07（28）：393-394.
[5]张英.试论妊娠糖尿病患者的社区健康干预护理体会[J].中国现代药物应用，2012，06（10）：110-111.
论文作者:何伶俐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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