（江苏省常州市中医医院；江苏常州213000）
【摘要】目的：分析呼吸科住院病人在夜间可能存在的护理风险，并提出相应的解决策略。方法：选择我院2018年3月7日至2018年4月1日呼吸内科患者共计103例，对其进行严格的护理，对出现风险的患者进行及时的急救处理，并对各种类型的风险进行统计，并对出现的风险进行总结。结果：103例患者中出现夜间呛咳患者共计8例，出现哮喘的患者共计51例，出现窒息患者共计2例，出现心肺功能性疾病的患者共计42例，共计死亡患者71例，死亡率占观察组患者总人数的68.93%。结论：我院呼吸科患者住院患者各种并发症以及意外的发病率极高，护理不及时便会导致严重的后果甚至死亡，而夜间作为呼吸科住院患者各类并发症的高峰期，死亡率较之于白天更高，因此需要护理人员进行更为细致的护理，并从死亡病例中总结经验，找到相应的对策，确保医护人员在住院病人出现意外时能够妥善处理。
【关键词】呼吸科；住院病人；夜间；护理风险；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0334-01
呼吸科患者具有住院周期长、平均年龄较高，肺功能普遍较差等特点，这些特点导致呼吸科住院病人在夜间出现哮喘、窒息以及肺源性心脏病的可能性远远高于其他病房。因此，针对呼吸科住院患者的这一特点，护理人员在进行夜间值班时，需要积极的与值班医师沟通，并仔细查阅病历以及交班本，对于重症患者的情况有一个基本的熟悉，确保在患者出现意外以及需要抢救时，能够第一时间对患者进行积极有效的护理。本文为探究呼吸科住院病人夜间存在的护理风险并从中进行相应对策的总结，选取我院呼吸内科的病人进行研究，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月7日至2018年4月1日呼吸内科患者共计103例作为研究对象。其中男性55例，女性48例，年龄段分布34~79岁，平均年龄52.49±4.96岁。研究对象选择标准：1.预计住院时间1周以上；2.不合并其他重大基础疾病；3.患者及家属知情同意。103例患者中，呼吸系统功能障碍59例，心肺功能障碍44例。
1.2实验方法
对这103例患者，在住院期间对其进行细致、全面的夜间护理。具体来说，这103例患者的夜间护理注意方法如下：
第一，在白班夜班交班时夜班护士仔细掌握交班内容，对存在严重并发症以及危重症患者的基本情况有一个基本的了解。在此基础上，仔细查阅患者的生命体征、医嘱以及病历资料，确保对患者的现阶段用药、现病史特点等有一个全面的掌握。
第二，在夜班开始时，需要主动去查看病人，询问患者是否存在憋气、呼吸困难、胸痛等身体不适症状，并检查患者的心电监护设备显示数据，确保患者的生命体征不存在异常，另外，需要检查患者的心电监护设备连接是否存在异常。
第三，检查患者病床两侧护栏是否打起，避免由于护栏未打起出现患者坠床等意外。
第四，积极与值班医师沟通，对病情较为严重或可能出现病情恶化的患者进行更为详细的护理工作。
第五，熟练掌握呼吸科病房以及抢救设备的摆放位置，一旦出现需要抢救的患者，第一时间进行相应的抢救措施，并与上级医师、护士沟通。
2.呼吸科患者夜间护理的风险分析
2.1 病情变化的风险
在夜间睡眠时，患者的迷走神经更为亢奋，迷走神经的亢奋抑制了心肌的活动，导致心输出量减少，导致人体循环系统血管里的血液较之于白天黏稠。同时，迷走神经的亢奋使得人体支气管平滑肌收缩活动增强，对于氧气的需求以及消耗都增加。这种心输出量减少与呼吸系统氧需求量增多的矛盾会影响人的呼吸系统，导致在进行血液循环是难以获得足量的氧气，从而导致心力衰竭以及哮喘等疾病的发生。
在夜间，护士的注意力以及反应能力较之于白天会出现明显的减弱，因此在住院病人出现异常情况时，护士的精神可能难以迅速集中，对于患者病情的变化处理不到位，从而加大患者出现异常的风险，导致黄金抢救时机的耽误。
2.2 安全事故的风险
我院的呼吸科住院患者多为老年患者，而老年患者最典型的身体体征便是身体机能较差。长时间的卧床治疗首先会造成压疮的风险；其次，由于患者缺乏运动，因此微循环系统功能降低，患者的血液循环较差，容易形成下肢静脉血栓，为患者的生命安全埋下隐患；第三，呼吸科患者的心肺功能较差，这就导致患者经常出现憋气、呼吸困难的情况，长期以来会严重影响患者的精神状态，导致患者在夜间休息时容易出现多汗、神经衰弱等症状。
2.3 突发意外风险
呼吸科患者最常见的突发意外风险多为窒息。由于呼吸科患者的心肺功能严重受损，同时由于长期卧床的缘故，患者的呼吸道如气管、支气管排出异物的功能明显减退。当患者在进行睡眠时，倘若呼吸道的分泌物过多超过患者排出能力，患者难以自行排出时，便容易导致窒息。
3.结果
对本次研究的103例患者进行观察以及风险记录，其结果如下。
通过研究可以发现，呼吸科住院患者常见的夜间风险主要包括哮喘、窒息、心肺功能疾病以及夜间呛咳等，死亡率高达68.93%。
4.呼吸科患者夜间风险的预防
4.1吸入氧气治疗
呼吸科患者的心肺功能普遍较差，因此，通过吸入氧气治疗能够有效补充患者血氧以及血红蛋白的饱和度，还能够增强患者的心肌收缩力，从而有效避免出现心肺功能性疾病。在进行氧疗时，需要检测患者的氧疗鼻塞是否存在脱落的情况。
4.2提升护理人员的责任心和工作能力
在患者出现心肺功能异常时，及时的抢救以及正确的方法能够有效减少患者的死亡率，因此，护理人员在进行夜间值班时，需要具有责任心，对患者的病情负责，避免注意力不集中造成的处理不及时。
4.3确保病房环境舒适
对呼吸科患者来说，良好的通风以及适宜的温度、湿度对患者病情有着直接的影响，因此，需要保持病房温度处于23~27℃，湿度处于55~75%之间。
参考文献：
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[4]赵玉蓉.呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策分析[J].吉林医学,2016,34(08):1587.
论文作者:沈倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 夜间论文; 风险论文; 病人论文; 功能论文; 心肺论文; 《医师在线》2018年23期论文;