龚泽璠
（重庆市巫山县人民医院 重庆 404700)
【摘要】 目的：探讨超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法：本次医学研究选择我院心内科2013年1月至2015年1月之间收治的76例住院患者为观察对象，其中，原发性高血压38例、单纯原发性高血压18例、合并冠心病20例，同时选择23例健康体检者作为对照组，对比分析各组观察对象超声检查结果。结果：高血压患者斑块出现率明显高于健康对照组（P<0.05）。但各组高血压患者斑块出现率对比无统计学差异（P>0.05）。各组观察对象颈动脉内膜中层厚度对比不具有明显的统计学差异（P>0.05）。结论：超声检查是一种较为准确的原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床检查和诊断技术，具有较高的应用价值。
【关键词】 超声检测；原发性高血压；颈动脉粥样硬化；临床诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0391-02
原发性高血压（EH）是一种颈动脉粥样硬化的主要诱发原因，也是一种较为危险的心脑血管疾病影响因素。动脉粥样硬化通常发生于颈动脉部位，因而超声检查的检出率相对较高，而临床上也通常将颈动脉检查结果为全身动脉粥样硬化的一个样本，因此，加强患者的动脉粥样硬化检查，对于患者生命安全的保持以及疾病的控制具有十分重要的意义。本次医学研究就对超声检测对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究选择我院心内科2013年1月至2015年1月之间收治的76例住院患者为观察对象，男性患者36例，女性患者40例，年龄最小者39岁，最大者77岁，平均（62.3±6.5）岁，患者收缩压水平高于140mmHg，舒张压水平高于90mmHg，符合高血压临床诊断标准。同时，排除冠状动脉造影禁忌症，以及患有动脉炎、结缔组织疾病、继发性高血压、原发性心肌病以及心脏瓣膜疾病的患者。其中，原发性高血压38例、单纯原发性高血压18例、合并冠心病20例，同时选择23例健康体检者作为对照组，且各组观察对象一般资料对比不具有明显的统计学差异（P>0.05）。
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1.2 方法
全部观察对象均接受冠状动脉造影检查，患者通过体位的改变，进行左右冠状动脉影像检查，在此基础上，利用血管图像处理技术，了解患者冠状动脉狭窄情况，冠心病临床诊断标准为任意一支冠状动脉直接缩小50%以上。超声心动图测量颈动脉内膜中层厚度的范围为颈部动脉管腔内膜中两条平行的高亮线与中层外膜界面较低回声分隔区之间的部位。患者保持仰卧位，向一侧偏转头颅，由专科工作经验较为丰富的检验医师进行扫描检查，观察和记录患者分叉处、颈外和颈内动脉近端2cm、颈部总动脉远端3cm等部位情况，全部观察对象均接受三次检查，结果取其平均值。血管斑块诊断标准为颈动脉内膜中层突出于血管表面，或是颈动脉内膜中层厚度大于1.3mm[1]。
1.3 统计学处理
本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x-±s）加以表示，计数资料使用χ2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义[2]。
2.结果
原发性高血压38例观察对象，板块出现率为68.42%（26/38），平均颈动脉内膜中层厚度（1.01±0.14）mm，单纯原发性高血压18例观察对象，板块出现率为61.11%（11/18），平均颈动脉内膜中层厚度（0.98±0.04）mm，合并冠心病20例观察对象，板块出现率为75%（15/20），平均颈动脉内膜中层厚度（1.03±0.15）mm，健康对照组23例观察对象，板块出现率为21.74%（5/23），平均颈动脉内膜中层厚度（0.81±0.05）mm，各组观察对象板块出现率对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。各组观察对象颈动脉内膜中层厚度对比不具有明显的统计学差异（P>0.05）。
3.讨论
高血压患者普遍存在剪切应力增高和血液湍流增多现象，且体内动脉分支自身存在动脉内膜特定角度损伤现象，进而诱发血管内皮细胞损伤。颈动脉超声检测技术用于动脉粥样硬化的检测，具有下述几点表现：一方面是血管壁增厚，另一方面是粥样斑块形成[3]。患者发生血管壁增厚的原因在于血管内部平滑肌细胞增殖，而粥样斑块的主要原因在于血管内膜中脂质的大量沉积，尽管两项超声表现的病理结构不同，但其存在着直接的联系，并相互促进和影响。早期动脉粥样硬化患者临床表现主要在于血管壁增厚，这一时期尚未形成斑块[4]。而冠状动脉造影检查也存在一些问题：一是早期接受造影检查，无法准确判断患者的疾病程度，因而粥样硬化患者的颈动脉超声检查具有较高的应用价值；二是冠状动脉造影无需实施反复检查；三是冠状动脉造影检查仅适用于原发性高血压患者，而无早期临床表现的患者则检查效果较差[5]。
【参考文献】
[1]杨帆，徐冰心，郭平等.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及相关性研究[J].检验医学，2013,28（12）：1069-1070.
[2]李凤丽，张丽娜.高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床分析[J].中国现代医生，2009,47（1）：54-55.
[3]明文件.高频彩色多普勒超声诊断糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化病变的价值[J].影像与介入，2012,9（31）：104-105.
[4]张健静.彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化的价值[J].南方医科大学学报，2010,30（4）：910-911.
[5]陈静.彩色多普勒超声检测在高血压颈动脉病变中的价值[J].重庆医科大学学报，2009,34（8）：1130-1131
论文作者:龚泽璠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：原发性论文; 颈动脉论文; 超声论文; 内膜论文; 患者论文; 粥样论文; 高血压论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;