吉林市中心医院麻醉科 吉林省吉林市 132011
【摘要】目的：比较采用曲马多与右美托咪定预防全身麻醉术后寒战的效果。方法：将本院2018年1月至2019年4月收治的100例行全身麻醉术的患者按所用预防药物使用的差异分成曲马多组与右美托咪定组，两组使用对应的药物预防麻醉术后寒战，观察并统计两组术后寒战发生情况。结果：右美托咪定组术后寒战总发生率为4.00%，明显低于曲马多组18.00%的总发生率（P＜0.05）。结论：针对行全身麻醉术的患者，采取右美托咪定可有效预防术后寒战的发生，值得推广。
【关键词】曲马多；右美托咪定；全身麻醉；术后寒战；预防
全身麻醉是临床中行复杂及危重术常用的麻醉方式，采取该麻醉方式可确保手术的顺利进行[1]。然而全身麻醉术后患者极易出现寒战，这对患者的生活质量及康复预后造成巨大影响，因此在当前行全身麻醉术后，更加重视寒战的预防。本次研究中，对比了使用曲马多与右美托咪定对全身麻醉术后寒战预防的效果，旨在对行全身麻醉患者的康复预后改善提供有利帮助，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取100例择期行全身麻醉术的患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月-2019年4月。纳入标准：（1）患者均无全身麻醉禁忌[2]。（2）本研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）对本研究所用药物存在过敏的患者。（2）术前使用过安眠药的患者。按预防药物使用的不同分成以下两组：曲马多组50例，其中包括男性29例，女性21例；年龄最小23岁，最大65岁，平均（42.6±2.6）岁。右美托咪定组50例，男27例，女23例；年龄21～64岁，平均（42.9±2.8）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
曲马多组：采取静脉注射曲马多（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号H10800001，规格2ml：0.1g）的方式，注射剂量为1mg/kg，注射速度300ml/h，在10min内注射完成。
右美托咪定组：静脉注射右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字号H20110097，规格2ml：0.2mg），药用剂量为0.75μg/kg，控制注射速度为300ml/h，在10min注射完成。
1.3观察指标
统计两组患者术后寒战的发生率，同时使用Wrench法对寒战分级进行评价：无寒战为0级；外周血管收缩或者外周青紫为1级；仅存在一组肌群肌颤为2级；2组及2组以上肌群肌颤为3级；全身肌颤为4级。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
术后寒战的总发生率上，右美托咪定组明显低于曲马多组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
寒战是全身麻醉术后常见的并发症，寒战发生的原因主要是因为在全身麻醉术中，受到低温、焦虑抑郁情绪就术中麻醉药使用等多种因素的影响，会导致机体产热，继而引起寒战发生。术后寒战的发生会影响患者的康复，增加围术期风险事件，因此全身麻醉术后寒战的预防也成为临床中关注的重点。
针对术后寒战的预防，常对使用曲马多与右美托咪定进行寒战预防。其中曲马多是一种常见的阿片类受体弱激动剂，主要成分为盐酸曲马多，该药物可作用中枢神经系统，且可同引起疼痛的受体进行特异性结合，如此达到有效镇痛的目的，且不会出现呼吸抑制[3]。此外曲马多还可以促进5-羟色胺的释放，使脊髓去甲肾上腺素的增加，抑制脊髓去甲肾上腺素重摄取，阻断寒战发生。然而虽说曲马多的预防寒战效果显著，但却容易引起恶心呕吐及心动过缓的不良反应。右美托咪定则是一种肾上腺素受体激动剂，该药物对肾上腺素α2受体有显著的抑制效果，在术后寒战的预防上，预防机制主要是通过激动突触前膜α2受体，抑制去甲肾腺素的释放，阻止疼痛信号传导，如此唤醒患者对机体的自主镇痛，减少术后寒战发生，右美托咪定用药后也可引起一些不良反应，但是不良反应发生较少，安全性更佳。本次研究中就对比了使用曲马多与右美托咪定对术后寒战预防的效果，结果显示在术后寒战的总发生率上，右美托咪定组明显低于曲马多组，该结果表明使用右美托咪定对预防全身麻醉术后寒战的效果显著。
综上所述，在全身麻醉术中，予以患者静脉注射右美托咪定，相较于使用曲马多可以更有效的预防术后寒战的发生，有效镇静镇痛，保证治疗效果及促进患者的康复，因此该方法值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]李红艳. 对比曲马多与右美托咪定对于缓解全身麻醉术后寒战的效果[J]. 临床医药文献杂志（电子版）, 2017,6(23):4378-4379.
[2]梁万益, 梁金华, 陈伟志. 右美托咪定和曲马多对预防椎管内麻醉后寒颤的效果比较[J]. 临床医学工程, 2017,26(4):84-86.
[3]颜成玉, 李冬冬. 右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后 苏醒期寒战的临床效果[J]. 当代医学, 2017,6(13):115.
论文作者:刘威
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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