西安市东方医院 陕西西安 710043
【摘 要】目的：对脑出血急性期患者应用活血化瘀法治疗的效果进行观察。方法：选取58例脑出血急性期患者作为研究对象，均为我院2015年5月至2016年5月间所收治，将其按照入院的编号顺序随机均分为（2）组，依次设定为观察组和对照组，分别应用活血化瘀法治疗和西药治疗，各29例患者，对两种治疗方案展开评估。结果：从治疗后的NIHSS评分和改良Rankin评分比较，观察组优于对照组，且均优于治疗前，（P＜0.05）。另外，观察组的治疗总有效率高于对照组，即（96.54%）＞（79.31%），（P＜0.05）。结论：保证治疗方案安全的基础上，为增进疗效，减少对神经功能的损伤，建议临床对脑出血急性期患者应用活血化瘀法治疗。
【关键词】脑出血；急性期；活血化瘀
脑出血属于临床常见病种，以发病急、病情危重、病死率高、致残率高为主要特征，如果没有对患者及时采取有效的治疗方案，极有可能危及生命安全。为此本组实验特意选取58例脑出血急性期患者作为研究对象，重点探讨了活血化瘀法治疗的优越性，详情见如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院1年内（2015.12~2016.12）收治的脑出血急性期患者共58例进行临床实验分析，将其按照入院的编号顺序随机分组对比，观察组29例实施活血化瘀法治疗，女性和男性分别占：11例、18例，患者平均年龄为62岁，对照组29例实施西药治疗，女性和男性分别占：13例、16例，患者平均年龄为61岁，按照病因分析：高血压者、糖尿病者、冠心病者、脑出血分别占10例、19例、14例、15例，比较基本资料，两组数据差异不明显，存在统计学意义，（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：入院时均依据临床表现，参照《中风病诊断与疗效评判标准》进行分析，并经脑CT确诊为脑出血，均可纳入实验对象。排除标准：排除精神疾病者、排除重大脏器功能损害者、排除脑肿瘤引起脑出血者、排除血液疾病者。
1.3方法
1.3.1对照组
西药治疗，所选药物是：醒脑静注射液，用法：0.9%氯化钠溶液250ml+20ml醒脑静注射液，以静脉滴注形式给药，每天1次，连续治疗1个疗程（2周）。
1.2.2观察组
活血化瘀治疗，处方是：莪术、三七各10g，天麻、赤芍各12g，生蒲黄9g，茯苓20g，钩藤15g（适用于肝风内动证型患者）；黄芪、三七、莪术、山栀各10g，全瓜蒌、茯苓各20g，生大黄3g（适用于热证型患者）；全瓜蒌30g，莪术、半夏、三七各10g，茯苓20g、生大黄3g（适用于痰证型患者）。将以上不同处方混合后，加水450ml先浸泡30min，后煎熬，让患者分早晚各温服1剂。连续治疗1个疗程（2周）[2]。
1.4疗效评判指标
对患者神经功能缺损情况参照第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损恢复程度进行评估判断。计算公式是：（治疗前后积分差/治疗前积分差×100%。将治疗情况分为四个等级，治愈：神经功能评分大于百分之八十五以上；显效：患者神经功能评分在百分之五十至百分之八十四之间；有效：神经功能评分在百分之二十至百分之四十九之间，无效，评分小于百分之二十。
1.5统计学分析
所有病例实验分析过程中涉及到的数据信息均在专用统计学软件（SPSS23.0）中做数据录入工作，计数资料用X2检验，用%表示，计量资料用t检验，用均数加减（x±s）表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较治疗前后两组患者的NIHSS评分和改良Rankin评分
治疗前，两组数据组间差异不明显，（P＞0.05）。治疗后，观察组的NIHSS评分和改良Rankin评分均优于对照组，（P＜0.05）。见下 表1：
3讨论
长期高血压患者神经功能损伤主要来源于颅内血肿压迫脑组织，如果颅脑内血肿分解产物，病情快速进展中，会造成脑损伤或继发性脑水肿，增加治疗难度。所以，临床一致认为及时清除患者脑内血肿和水肿是治疗的关键。本组实验通过对比分析西药治疗，从中说明中医活血化瘀法治疗的优越性。
中医认为：脑出血属于“出血性中风”范畴，情志失调，过度疲劳、饮食不规律均可诱发疾病产生，瘀血是病理基础，当脑内血液不通畅时，会压迫脑髓，所以，治疗的目的是“活血化瘀”[3]。方中三七是活血化瘀的良药；蒲黄可收敛止血，莪术主要功效是治疗瘀血；栀子可凉血、泻火、清热等等，以上中草药混合能够有效达到活血化瘀、扩张脑血管，改善脑部血供的目的。治疗时分型进行，能够保证治疗方案的针对性和有效性。结合实验研究结果可知：观察组的治疗总有效率为（96.54%），对照组为（79.31%）。且观察组经治疗后的NIHSS评分和改良Rankin评分均优于对照组，说明：活血化瘀法是脑出血急性期患者有效的治疗方案选择。
综上，保证治疗方案安全的基础上，为增进疗效，减少对神经功能的损伤，建议临床对脑出血急性期患者应用活血化瘀法治疗。
参考文献：
[1]梁永峰.活血化瘀法治疗脑出血急性期的效果[J].医疗装备，2016，29（02）：115-116.
[2]刘胜武，吴瑞.活血化瘀法治疗脑出血急性期疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（08）：189-191.
[3]李培乾，张迎利，孙永宝.活血化瘀法治疗脑出血急性期106例临床观察[J].中医临床研究，2014，6（26）：17-19.
论文作者:王颖,闫熙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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