齐齐哈尔第一机床厂职工医院 161000
摘要：目的：运用超声以及超声双重造影对阑尾病变患者进行临床诊断，并探究其应用价值。方法：在2014年10月至2015年10月期间我院共收治患有阑尾病变的患者76例，并且使用超声以及超声双重造影技术对患者的病变情况进行诊断。结果：在诊断单纯阑尾炎和化脓性阑尾炎的患者时，两种诊断技术具有相似的效果，但是在进行坏疽性阑尾炎以及阑尾黏液性囊肿和阑尾黏液腺癌等阑尾炎疾病时，超声双重造影技术具有更加显著的效果，这是一般超声技术不能取代的。结论：在对阑尾病变进行诊断的过程中，既可以运用超声技术，也可以采用超声双重造影技术，两种技术都可以对阑尾病变进行诊断，但是从影响因素方面来看，阑尾肿瘤体积、血供以及周围组织等方面均会影响到诊断的效果，这一点超声双重造影诊断就具有更加显著的特性，所以如果将二者进行比较可以发现，超声双重造影技术在临床中更加具有价值。
关键词：超声；超声双重造影；阑尾病变
急性阑尾炎是一种十分普遍的疾病类型，具有高发性的特点，尤其是还容易出现阑尾病变的可能。但是在对阑尾病变进行诊断的过程中，如果仅仅依据患者的临床表现与常规检验明显是不科学的。随着现代化技术手段的提升，对阑尾病变的诊断以及治疗也具有一定的程度的提升。在这种情况下，超声以及超声双重造影在阑尾病变的诊断过程中应用十分显著。经过研究表明，具有良好的临床效果。本文选取我院在2014年10月至2015年10月期间就诊的患者，在诊断中的应用进行了分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年10月至2015年10月期间共收治患者76例，其中男性患者为48例，女性患者为28例，年龄最小的为18岁，年龄最大的为78岁，平均年龄为（35.7±1.4）岁。患者中发病时间最短为12h，发病时间最长的为12个月。症状的主要表现形式为右下腹出现疼痛的症状，其中部分患者还具有反跳痛的症状，也有极少部分患者的右下腹存在肿块的现象。
1.2诊断仪器以及材料
本试验中所选取的诊断仪器为型号logIQ9的彩色多普勒超声诊断仪，主要是对患者进行常规的超声检查，将探头的频率设置为3.5～10MHz。为了便于进行超声双重造影，要选取4C造影的探头，将频率设置为2.5～5.0MHz之间。主要材料为国家规定的胃窗超声造影剂，在使用材料前，应该事先在冻干粉剂中加入一定的生理盐水，并且配制浓度为8μL/mL的微泡溶液。选用三通套管针向患者肘部的静脉位置注射含量为2.4mL的混悬液。
1.3诊断方法
在诊断的过程中，患者宜采用仰卧的方式，对患者的腹腔以及盆腔使用低频探头进行检测，观察患者右腹部的阑尾疼痛状况，在适当的情况下，应该采用高频探头对患处进行全面的检验。患者如果具有显著的压痛感觉，那么则应该对这一部分进行重点检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的阑尾状况进行详细的观察，探究其是否存在肿大的状况。并且观察阑尾处是否有积液的存在，如果患者的下腹部出现异常包块时，同时对包块产生的原因也不能明确的表示出来时，那么就要采取超声的方式进行灌肠处理。在肛门的位置上摄入含量为1500mL的胃肠助显剂，从直肠开始一直检查到盲部的位置上。对阑尾病变的原因进行研究。如果属于阑尾占位性病变的情况，一般都运用超声双重造影的方式。这种方式属于谐波造影模式，可以对阑尾的病变情况进行详细的检查，检测阑尾位置上的肿瘤是良性还是恶性，当对患者注入造影剂时，应该对腹腔的情况进行具体的了解，及时发现病灶转移的情况。
2、结果
本实验中共有76例患者患有阑尾病变，其中有24例患者患有单纯性阑尾炎，主要的表现形式为在阑尾处呈现指状以及管状低回声带的情况，其内径达到6mm以上，管壁并没有出现破损的情况，并且具有明显的边界，粘膜层具有粗糙性的特点。采用超声的方式诊断出患有单纯阑尾炎的患者有23例，使用超声双重造影检查出患有单纯阑尾炎的患者数量为22例，二者相差不大。有18例患者呈现出化脓性阑尾炎的症状特征，在阑尾处有肿胀现象的发生，腔内的积液还出现低回声的现象，存在光影现象。采用超声诊断确诊了6例患者，采用超声双重造影诊断，确诊了9例患者。在对患有坏疽性阑尾炎的12例患者进行诊断时，阑尾的主要表现症状为具有明显的肿大现象，并且有回声的出现，运用超声诊断出5例患者，运用超声双重造影诊断出10例患者。此外在患有阑尾黏液性囊肿的8例患者中，采用超声与超声双重造影分别诊断出1例与8例患者。在2例腹部间质瘤与3例输卵管脓肿中，超声与超声双重造影分别100%的确诊了患者的病情。5例患有阑尾黏液腺癌的患者中，采用超神诊断成功的患者仅为1例，而超声双重造影诊断成功的患者为5例。最后患有阑尾腺癌的4例患者中，超声诊断的记录为0，也就是说并没有诊断出来，而超声双重造影诊断出的患者为3例。
3、讨论
通过上述的实验结果可知，超声与超声双重造影在诊断患者的过程中都具有一定的作用，但是二者之间还具有一定的差异性，至少在检查个别阑尾病变时，采用超声技术并不能确诊，所以在检查单纯阑尾炎以及化脓性阑尾炎时，具有相似的诊断效果。但是在对诊断坏疽性阑尾炎、阑尾黏液腺癌、阑尾黏液性囊肿与阑尾腺癌时，二者的差异性就会突出的显现出来，超声双重造影的确诊效果更为理想。由此可知，在单纯诊治阑尾时，二者均可以得到良好的使用，在确诊复杂阑尾时，更适合采用超声双重造影进行诊断，因为受到各种因素的影响，超声诊断极有可能无法发挥其作用。所以从整体价值方面进行考量，超声双重造影的价值更高一些。
我们采用超声诊断阑尾病变时，随着超声仪器质量和水平的提高，采用超声诊断阑尾病变其确诊率呈上升状态，对于肿大阑尾、阑尾周围渗出病变等均可明确诊断。由于超声诊断简单方便，无创伤现象，所以得到广泛应用。采用超声诊断时，阑尾肿瘤较小无法有效诊断，阑尾恶性肿瘤与周围组织有密切关系，无法明确肿瘤来源；当阑尾肿瘤缺乏血供时，无法判别肿瘤性质。而阑尾肿瘤属于继发性感染时，也无法有效判断阑尾炎症。超声双重造影通过静脉造影及助显剂双重检查方法，能够更加清晰的探查肠腔，对阑尾病变的部位、大小、性质和周围组织关系可有效明确。另外超声双重造影可有效判断阑尾病变的性质。我们在诊断阑尾病变时，可以根据超声特点采取不同诊断方法，必要时可以联合采用超声双重造影对患者进行诊断，以此提高患者确诊率。
总而言之，超声以及超声双重造影均能够对阑尾病变进行诊断，但是二者之间还是具有一定差异的。受到阑尾肿瘤体积、血供与周围组织等因素的影响，极有可能造成超声的价值无法得到正常的发挥，因此，确诊复杂阑尾病变时，更适宜在临床上采用超声双重造影。
参考文献：
[1]郑春梅，曹霞，张静，等.超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用.中国老年学杂志，2013，33（7）：48-49.
[2]王悦欣.超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用价值.中外医疗，2014，4（16）：73-74.
[3]孙贤辉.超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用观察.基层医学论坛，2014，24（32）：17-18.
[4]罗庆华.阑尾病变的超声图像特征及超声对阑尾病变的诊断价值.中外医学研究，2012，10（10）：86-87.
论文作者:吴晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：超声论文; 阑尾论文; 造影论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 黏液论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2016年第10期论文;