（1四川大学心理学专业 四川成都 610065）
（2甘肃省兰州市城关区人民医院 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的:探讨舒适护理配合心理干预对老年抑郁症患者的影响。方法:选取2015年12月至2016年8月来我院接收的老年抑郁症患者94例，按照随机数字表法将患者分为两组，即观察组和对照组，各为47例。对照组采取舒适护理，观察组在对照组的基础上应用心理干预。观察比较两组患者的临床护理效果、护理干预后抑郁症状改善情况以及采用老年抑郁量(GDS)、汉密斯顿抑郁量(HAMD)评分对患者的抑郁程度进行分析。结果:观察组护理有效率87.23%，明显比对照组74.46%高(P＜0.05)；干预后，观察组抑郁症状改善情况显著优于对照组(P＜0.05)；观察组患者干预后GDS、HAMD数值均低于对照组(P＜0.05)。结论:应用舒适护理配合心理干预的临床护理方法可有效地降低老年抑郁症患者GDS、HAMD数值，改善患者的临床症状，且有效率更高，值得临床广泛应用。
【关键词】舒适护理；心理干预；抑郁症
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0155-02
老年抑郁症是临床上常见的疾病，具有高患病率、高复发率、高死亡率以及低治疗率等特点，其临床表现为睡眠障碍、思维能力下降、情绪低落以及精力丧失等，甚至出现疑病妄想、被害妄想等精神症状，严重时可能诱发自残、自杀等行为[1]。相关研究显示[2]，老年人群体中有7%～10%患有抑郁症，且在年龄≥65岁的老年人群体中有高达10%的患者存在明显自杀倾向。目前，随着我国社会老龄化问题的出现，老年人的健康问题越来越受到医疗卫生领域的关注。作为老年人的高发疾病之一，抑郁症也逐渐为社会各界广泛讨论。本研究将着重讨论舒适护理配合心理干预对老年抑郁症患者的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月至2016年8月我院收治的老年抑郁症患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组均为47例。观察组男性25例，女性22例；年龄在60～82岁之间，平均年龄(71.74±4.31)岁；病程在5个月～9年之间，平均病程(4.86±1.37)年；对照组有男性患者24例，女性患者23例；年龄在62～81岁之间，平均年龄(71.58±4.25)岁；病程在7个月～8年之间，平均病程(4.52±1.43)年。对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合老年抑郁症诊断标准；②年龄≥60岁；③神志清醒，且无躯体障碍；④所有患者均知情同意。排除标准：①神经官能症等；②严重心、肝、肾功能不全者；③患有精神障碍或神经系统疾病；④依从性差，无法配合调查研究。
1.3 护理方法
对照组给予舒适护理，方法：①病室保持干净整洁，且通风效果好；②在医护人员的指导下进行呼吸放松和肌肉放松训练；③饮食上配合患者的要求，并尽量吃一些低脂肪、低盐的食物。观察组在上述对照组的基础上应用心理干预护理，其护理方法：①提供心理支持：医护人员多关心患者的病情，认真倾听其心声，让其经常保持心情舒畅；②给予患者心理安慰，引导其多方面思考问题，不为小事情而烦心忧虑；③给予患者足够多的耐心，持和蔼可亲的态度，以消除其对于陌生环境的恐惧感；④转移或者分散患者的注意力，鼓励其发展自己的兴趣爱好，从而忘却现实的忧愁；⑤引导患者积极进行社会活动，建立自己的人际交往圈；⑥定期组织患者参与健康讲座和经验交流活动，激发患者战胜病魔的勇气。
1.4 观察指标
①临床护理效果：显效为患者老年抑郁症的临床症状基本消失，GDS、HAMD等指数恢复到正常状态；有效为患者临床症状和体征有所消失，生理状况有一定程度改善；无效为临床症状及体征无改善，甚至可能恶化。②对比两组患者干预前后抑郁症状改善情况。③采用GDS、HAMD进行评分，GDS、HAMD越低，患者的精神状态越好。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析，计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床护理效果比较
观察组临床护理总有效率87.23%显著高于对照组74.46%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床护理效果比较 例（%）
注：①与治疗前比较，P＜0.05；②与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
抑郁症是一种精神类疾病，在老年人群体中较为常见。相关研究认为[3]，引发老年抑郁症病理学基础为微血管以及小血管损伤，进一步引起抑郁发作的重要因素则是深度白质脱髓鞘和皮质下腔隙。由于老年抑郁症病因复杂，其具有“三高”（高患病率、高复发率和高死亡率)和“三低”(低识别率、低治疗率和低治愈率）的特征，使得临床治疗存在极大困难。目前，药物治疗以缓解抑郁状况为主要手段，难以达到根治老年抑郁症的效果[4]。近年来，随着医学领域对抑郁症的不断认知，临床医学专家逐渐发现心理干预对于老年抑郁症可起到效果显著。其作用机制在于心理干预有别于常规的、僵化的护理手段，它可从患者的心理症结入手，通过加强与患者的紧密联系，了解其内心的复杂情绪，从而根本上打消其潜在疑虑，进而使其能够积极有效地配合医务人员开展持久的护理，可在一定程度上提升其护理效果。同时，在护理干预过程中，医务人员经过多方面与患者沟通，可快速找到影响患者抑郁的直接因素，并针对性的采取有效方案开展护理。此外，医务人员一旦与患者建立信赖感，就能够从精神上去引导患者转换角度思考问题，释放其内在的厌世情绪，缓解压在其心头的负担，从而显著改善患者的精神状况。再辅助应用舒适护理，增强患者的机体免疫力，使患者长期紧绷的抑郁情绪得以充分释放[5]。
有学者研究显示，联合应用舒适护理和心理干预，两者优势互补，双管齐下，可大大降低患者的抑郁症症状[6]。本次研究结果显示，干预后观察组护理有效率87.23%明显优于对照组74.46%，观察组患者临床症状的改善情况明显优于对照组，与此同时，观察组患者GDS、HAMD评分均优于对照组，说明舒适护理与心理干预护理联合应用可显著地改善患者的抑郁状态，促使其精神指标恢复正常，从根本上达到改善老年抑郁症的效果。
综上所述，联合应用舒适护理与心理干预可显著提升临床效果，有效缓解老年抑郁症患者的抑郁状况，进而改善其临床症状，大大提高其生活质量。
【参考文献】
[1]俞丽华.老年抑郁症患者认知功能损伤的影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33(21):5328-5330.
[2]吴振玲，乔霞.心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21(8):1227-1229.
[3]陈怡，梁其生，叶伟健，等.支持性心理治疗对复发老年抑郁症患者抑郁症状及生活质量的影响[J].新医学，2013，44(3):184-187.
[4]程淑英，刘伟，张海岚，等.集体心理干预对老年抑郁症患者孤独感及生活质量的影响[J].中国老年学，2014，34(18):5242-5243.
[5]安琦，王欣，李璐.心理干预对首发老年抑郁症患者疗效的对照研究[J].黑龙江医药科学，2013，36(2):37-38.
[6]叶凤仙，张碧芳.心理干预对老年抑郁症患者自我效能感的影响[J].医药前沿，2016，6(7):269-270.
论文作者:王旭1,2
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
标签：患者论文; 抑郁症论文; 老年论文; 心理论文; 对照组论文; 抑郁论文; 症状论文; 《心理医生》2017年3期论文;