（１.湖南省南华大学附属第二医院 重症医学科 湖南衡阳；２.湖南省南华大学附属第二医院 421000）
摘要：目的 研究颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法 将2014年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的重症高血压脑出血患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组保守治疗措施，给予试验组患者颅内血肿微创清除术治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果 试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结果 颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果显著，具有较高临床价值。
关键词：颅内血肿微创清除术；重症高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血是临床上常见的脑血管疾病，其属于高血压的严重并发症。根据临床上对高血压脑出血的研究，其在50～70岁的人群中发病率相对较高，患者一般在冬春两季发病。血压增高是高血压脑出血患者发病的根本原因，其主要是因为长期高血压导致脑动脉发生玻璃样变性，血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，导致血管的弹性降低、脆性增加，同时因各种原因形成栗粒状动脉瘤，或夹层动脉瘤，血压骤然升高时导致动脉瘤破裂而引发出血[1]。本研究对颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果进行分析，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2014年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的重症高血压脑出血患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男30例，女20例，患者的年龄在48～79岁，平均年龄（61.257.82）岁。试验组男29例，女21例，患者的年龄在46～78岁，平均年龄（61.347.95）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者保守治疗，其中主要是在患者入院后给予其脱水剂治疗，降低颅内压治疗，并给予患者营养脑神经细胞治疗等，治疗过程中采取合理措施对患者进行并发症预防，避免患者出现各种并发症而影响其治疗效果。
给予试验组患者颅内血肿微创清除术治疗，其中患者入院后采用与对照组相同的常规治疗方式，然后给予患者颅内血肿微创清除术治疗。治疗时首先使用CT机对患者的血肿位置和大小进行确定，将患者最大出血面积和最靠近颅骨的CT层面作为穿刺点，使用利多卡因和鲁米那进行局部麻醉，使用颅骨钻将患者的颅骨穿透后将患者的硬脑膜切开，根据患者的血肿大小选择长度适宜的YL-1型穿刺针刺入血肿中心，之后对血肿进行抽吸。抽吸血肿后将血肿液化剂注入血肿腔，并将置管夹闭，开放引流4～6h，每天2次，根据患者的实际情况连续治疗1～6d时间，直至患者的血肿清除率达到80%以上，然后将引流管拔除。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的并发症发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后神经功能基本恢复，并且各项临床症状基本消失，则视为显效；患者治疗后临床症状明显改善，并且神经功能有所恢复，则视为有效；患者治疗后临床症状无明显变化，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
２.结果
2.1两组治疗效果比较
试验组治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
2.2两组患者并发症发生情况比较
试验组患者的并发症发生率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05，如表2所示。
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，高血压的发病率呈现出逐渐上升的趋势。在高血压患者病情长时间发展的过程中，很容易导致脑血管发生玻璃样变性或形成动脉瘤，血管或动脉瘤破裂后将会导致患者发生脑出血[2]。根据临床上对高血压脑出血患者的观察，其在发病后将会出现神经功能障碍和呼吸障碍等各种症状，严重时导致患者死亡。重症高血压脑出血患者的病情较重，其发病后的出血量较大，很容易形成脑疝，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。
目前临床上对重症高血压脑出血患者的治疗方法较多，其中保守治疗主要是采用脱水机、降压药等让患者的病情得到控制，缓解其临床症状。但根据临床实践，保守治疗的效果有限，患者治疗过程中的死亡率较高，并且预后效果一般较差[4]。颅内血肿微创清除术是重症高血压脑出血患者治疗中的常见方式，其主要是采用微创手术对患者的颅内血肿进行清除，改善患者的临床症状。根据临床实践，颅内血肿微创清除术定位准确，手术过程中脑组织和血管的损失较少，并且手术创伤较小，患者手术后的恢复较快，因此其在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果进行分析，其中试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张正平.高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术时机与治疗效果的比较分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（24）：69-72.
[2]孙永，孙辉，姚凯华.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学，2013，42（21）：2534-2536.
[3]冯文萍.采用管状物标记定位定向法行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3157-3157.
[4]于奇晋，高俊丽，姜进.颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压性脑出血临床观察[J].中风与神经疾病杂志，2010，27（3）：266-267.
[5]郑海军，曾上飞. 微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效分析[J]. 浙江创伤外科，2016，20（02）：327-329.
论文作者:吴正茂1,邓姗姗２通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 微创论文; 颅内论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;