侯建建
（聊城市妇幼保健院 山东 聊城 252000）
【摘要】目的 探究儿童预防接种疫苗的异常反应以及对策。方法 选取2014年1月～2016年1月60例在我院接种疫苗的异常反应儿童，对这些儿童的异常反映发生情况进行调查分析。结果 60例异常反应儿童中有28.33%的儿童接种了乙脑减毒活疫苗，30%的儿童接种了麻疹疫苗，41.67%的儿童接种了百白破疫苗。在所有的异常反应中，过敏性皮疹的比例最高。结论 儿童预防接种疫苗，有很多因素都会引起不良反应，因此需要高度重视儿童接种疫苗工作，对产生异常反应的儿童进行及时有效的治疗和护理，以确保疫苗接种安全。
【关键词】儿童疫苗接种；异常反应；对策
随着医疗技术的不断发展和进步，疫苗的种类也越来越多，给儿童接种疫苗可以有效控制传染病的发生和传播。但是疫苗接种也存在一定的危险性，很多儿童在接种疫苗时由于各种因素会产生不同程度的异常反应。为此本文主要对儿童疫苗接种中出现的不良反应进行了具体的观察和研究，希望可以提升疫苗接种的安全性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为 2014年1月至 2016年1月在我院接种疫苗的疑似预防接种异常反应儿童60例，其中男 28 例，女32 例，年龄为 1-7 岁，平均年龄为（2.7±0.8）岁。根据《副反应监测试点工作指南》，在儿童疫苗的接种过程中，一旦发现不良反应，就要立即处理，并且及时上报。一旦发现疑似异常反应，就要将其及时报告给地区的疾控中心[1]。
1.2 诊断标准
在儿童接种疫苗之后，所出现的会对受种者的集体组织造成损害的，并且这种损害和接种有关的反应叫做接种异常反应[2]。接种异常反应可以分为一般反应、异常反应、心因性反应、偶合症、差错事故、疫苗质量事故以及原因不明的六种类型。
1.3 统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件 SPSS19.0 处理，计量资料用 t 检验，计数资料用x2检验。P ＞ 0.05 则对比结果无显著差异，无统计学意义，P ＜ 0.05 则对比有显著差异，有统计学意义。
2、结果
本研究中的60例儿童接种疫苗的类型分布为：17例乙脑减毒活疫苗，占 28.33%；18例麻疹疫苗，占30%；25 例为细胞百白破疫苗，占41.67%。通过分析可知，接种细胞百白破疫苗的儿童比例最高。接种疫苗异常反应情况：3例晕厥，占 5%；7例热性惊厥，占11.67%；5例无菌性脓肿，占8.33%；45 例过敏性皮疹，占75%。通过数据分析可知，过敏性皮疹所占比例最高，显著高于无菌性脓肿、热性惊厥、晕厥所占的比重，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3、讨论
现阶段，接种疫苗是控制传染病的一种经济有效的重要措施。2008起年纳入国家免疫规划接种的疫苗15种。随着接种疫苗种类、剂次的增加，AEFI的疑似病例呈升高趋势。接种人员在接种过程中应该充分提高自身对接种异常反应的意识，并且不断提高自身的警惕，并对其进行积极妥当的处理，一旦发现接种异常反应的疑似病例，就要按照相关的要求与规定对其进行处理。除此之外，在接种疫苗的过程中，接种人员应该积极主动的采取相关措施来处理相关的异常反应，以此来降低预防接种异常反应的发生。
疫苗的接种技术、疫苗剂量、疫苗特性、接种部位以及儿童体质等因素都会引发接种异常反应，为了降低异常反应的发生率，可以从以下几方面进行预防：
（1）接种前。在接种前，接种人员要认真核对儿童的基本信息，并且严格按照相关程序进行疫苗接种；对儿童的健康状况进行评估，并询问其是否有接种禁忌，如果儿童健康，则可以进行下一步的接种；在必要的情况下，对儿童进行体格检查，体温正常时才可以接种；了解儿童的接种史，了解异常反应的发生情况。
（2）接种时。对儿童的信息再次进行核对，确定无误后再进行接种；采用质量好、副作用小的疫苗给儿童接种；检查疫苗是否损坏；注射前摇匀。
（3）接种后。嘱咐儿童留现象观察三十分钟，同时做好相应的记录工作。
（4）异常反应处理。在儿童接种过程中，如果出现过敏等异常反应，要立即采取针对性的措施对其进行处理。儿童在注射过程中可能会出现脸色苍白、手足冰凉、心肌、胸闷以及头昏眼花等症状，严重的情况下还可能会出现呼吸减弱、瞳孔放大以及失去知觉等症状，一旦出现上述症状，要马上将儿童放平，给予其皮下注射盐酸肾上腺素，对儿童心率、呼吸频率等生命体征的变化情况进行密切观察，并且做好充分的急救准备工作。如果儿童发生过敏性休克，则需将其立即放平，注射地塞米松与盐酸肾上腺素，并且给予其抗过敏休克急救 , 如果儿童出现皮疹，则可以采用苯海拉或者地塞米松进行治疗。
此外还要保障预防接种工作人员的稳定性，预防接种人员丰富的工作经验、娴熟的操作技巧及高度的工作责任感，对减少疑似预防接种异常反应都是必不可少的要素；规范接种服务 接种日尽量地减少开启储存冰箱的次数，保证冰箱适宜的储存温度。接种前检查疫苗外包装、外观质量，凡变色、霉变、过期、污染，无标签或标签不清，安瓿有裂纹，有摇不散凝块的疫苗一律不能使用。冷藏储存的疫苗发生冻结后应废弃，开启安瓿后，冷藏并盖上无菌干棉签。未使用完的疫苗，活疫苗超过 0 .5 h ，灭活疫苗超过 1 h 应废弃，保证疫苗效价，确保预防接种安全；严格执行接种规范 接种前应严格检查疫苗，含吸附剂的疫苗使用前要充分摇匀，否则会引起注射部位局部红肿或无菌性化脓。询问受种者健康状况及是否有禁忌证等情况，以减少 A E F I 的发生。
总而言之，在儿童接种疫苗时，各种各样的因素都可能引发异常反应的发生，在接种疫苗的过程中要对其进行高度重视，做好接种前的健康宣教以及体检等工作，采用科学有效的护理方法对异常反应儿童进行护理，确保接种疫苗的安全性。
【参考文献】
[1]赵占杰,江畅,梁剑,刘大卫,郑慧贞. 中国疑似预防接种异常反应、疫苗接种及疫苗可预防疾病监测系统运行现状和策略分析[J]. 医学动物防制,2013,05:479-485.
[2]周光祥. 儿童疑似预防接种异常反应监测及分析[J]. 中国现代医药杂志,2014,05:44-46.
论文作者:侯建建
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：疫苗论文; 儿童论文; 异常论文; 预防接种论文; 发生论文; 统计学论文; 皮疹论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;