（南江县人民医院外科 四川 巴中 636600）
【摘要】 目的：观察分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果。方法：将我院泌尿外科2015年12月至2016年11月经临床诊断为输尿管结石的患者204例随机分为常规组和实验组各102例，常规组患者采取超声定位体外冲击波碎石术治疗，实验组患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，比较两组患者治疗后临床总有效率及并发症发生率。结果：治疗后实验组、常规组患者的临床总有效率分别为90.2%、67.6%（P＜0.05），并发症发生率分别为4.9%、20.6%（P＜0.05）。结论：输尿管结石患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，可以获得显著的临床疗效，减少并发症发生率，具有很高的临床应用价值。
【关键词】输尿管镜下气压弹道碎石术；超声定位体外冲击波碎石术；输尿管结石
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0027-02
Ureteroscopic pneumatic lithotripsy for ureteral calculi: a report of 102 cases
Zhang Jun.
Nanjiang People's Hospital, Sichuan 636600, Bazhong, China
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of ureteral calculi.Methods The clinical diagnosis of the Department of Urology in our hospital from December 2015 to 2016 11 menstrual for ureteral calculi in 204 cases were randomly divided into experimental group and conventional group with 102 cases in each group were treated with conventional ultrasound guided extracorporeal shock wave lithotripsy treatment, experimental group patients were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment, compared two groups of patients after treatment the total rate and the incidence rate of complications.Results The total effective rate of the experimental group and the conventional group were 90.2% and 67.6% （P＜0.05）,the complication rate was 4.9% and 20.6%(P<0.05), respectively.Conclusion The treatment of ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy can obtain significant clinical efficacy, reduce the incidence of complications, and has a high clinical value.
【Key words】Ureteroscopic pneumatic lithotripsy;Extracorporeal shock wave lithotripsy;Ureteral calculi
输尿管的发病率较高，且多发生于青壮年人群，其临床症状主要表现为血尿、呕吐、腹部疼痛等，对患者的生活及工作产生严重的影响[1]。因此，笔者将我院泌尿外科2015年12月至2016年11月经临床诊断为输尿管结石的患者204例作为研究对象，分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果，汇报如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选择我院泌尿外科2015年12月至2016年11月经临床诊断为输尿管结石的患者204例，所有患者的临床症状及B超检查结果均符合输尿管结石的诊断标准，且均自愿参加此次研究。采取数字随机法分为常规组和实验组，每组各102例，其中常规组男性59例，女性43例，平均病程(2.4±0.8)年，平均年龄(43.5±5.1)岁；实验组男性60例，女性42例，平均病程(2.3±0.8)年，平均年龄(43.2±5.4)岁。比较常规组、实验组患者的性别、病程、年龄等临床资料，经统计学处理差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
常规组所有患者采取超声定位体外冲击波碎石术治疗，具体方法为：首先使用超声确定输尿管结石的具体位置，若结石在输尿管的上端则嘱咐其取仰卧位，若结石在输尿管的中下端则嘱咐其取俯卧位，然后设定超声的工作频率、冲击次数等碎石参数，最后采取止血、抗炎等治疗措施。实验组所有患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，具体方法为：麻醉后嘱咐患者行截石位，首先把输尿管镜缓慢插入膀胱，然后采取液压泵灌注使输尿管导管在观察正中处，输尿管腔内放置导管，观察到结石后采取放置气压弹道针的方法不断冲击结石，最后将粉碎的结石取出，若结石体积较大时可多次冲击、粉碎后取出。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗后的临床疗效及并发症发生情况，其中临床疗效的判定标准为：①治愈：所有的临床症状均消失，经B超检查未见输尿管结石，②改善：临床症状部分消失或缓解，经B超检查未见结石，③无效：所有临床症状未缓解或加重，经B超检查可见结石[2]。
1.4 统计学分析
此次研究数据采取SPSS21.0软件进行统计分析，临床总有效率、并发症发生率为计数资料，采用例数（n）、百分率（%）表示，常规组、实验组结果数据对比使用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后两组患者临床疗效比较
治疗后实验组患者的临床总有效率显著优于常规组患者，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 治疗后两组患者并发症发生情况比较
统计分析发现，治疗后常规组患者发生7例血尿、5例肾绞痛、9例尿路感染共21例并发症，并发症发生率为20.6%；实验组发生3例血尿、2例尿路感染共5例并发症，并发症发生率为4.9%，实验组患者的并发症发生率显著低于常规组患者（P＜0.05）。
3.讨论
输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一，目前临床上多采取切开输尿管取石手术、超声定位体外冲击波碎石术等治疗，可以获得一定的效果，但是具有对患者创伤较大、手术时间过长、并发症较多等缺点；随着人们生活压力的增大及饮食习惯的改变，输尿管结石的发病率逐年上升，因此临床上急需治疗效果更好的手术方案[3]。
输尿管镜下气压弹道碎石术是指采取液压泵使气体产生足够的能量击碎结石，具有损伤小、安全性高等优点[4]。通过本研究结果可知，实验组治疗后的临床总有效率、并发症发生率均要好于常规组（P＜0.05），这是因为输尿管镜下气压弹道碎石术采取在输尿管腔内放置导管镜，使结石一直处在视野中心，方便观察结石粉碎后的体积，而且该手术具有热量少、操作简单方便的优点，可以大大减少手术过程中对患者的损伤。此外，若手术中发现患者的输尿管狭窄，可将导管镜缓慢后撤，使输尿管拉直、充盈，或者直接更换细导管镜方法，从而方便进镜，所以该手术比其它治疗方案的灵活性也更大[5]。
综上所述，输尿管镜下气压弹道碎石术用于治疗输尿管结石患者，临床疗效显著，并发症发生率低，值得推广使用。
【参考文献】
[1]翟超.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):11-12.
[2]杨国慧.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果[J].中国实用医药,2015,10(35):56-58.
[3]潘勇,柳勇,吴永进等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石171例的临床效果观察及分析[J].中外医疗，2014，33(4)：62-63.
[4]张华,朱铁军,李奔等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例报告[J].中华全科医学,2014,12(8):1354-1355.
[5]李涛.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床研究[J].中国社区医师,2016,32(7):64,66.
论文作者:张军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
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