【摘要】目的：探讨检验科微生物检验质量的影响因素和病原菌耐药情况。方法：选择我院检验科2016年8月-2018年1月期间收治的1030份微生物检验标本为研究对象，对其临床检验资料进行回顾性分析。结果：本次研究的1030份微生物检验标本中，155份不合格，在影响微生物检验质量的因素中，60份为标本因素，占38.71%，46份为人员因素，占29.68%，30份为操作不规范，占19.35%，19份为其他因素，占12.26%；同时，1030份检验标本中，共分离出1095株病原菌，其中558株为革兰阴性菌，占50.96%，436株为革兰阳性菌，占39.82%，101株为真菌，占9.22%；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对喹诺酮类和头孢菌素的耐药率高；而金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、红霉素以及β-内酰胺类具有较高的耐药率。结论：影响检验科微生物检验质量的因素有很多，应该加强质量控制，并且将病原菌的耐药性作为基本依据，选择合适的抗菌药物，从而使耐药率降低。
【关键词】病原菌、微生物检验、耐药性
临床上在诊断感染性疾病时，微生物检验是常用的一种方法，不仅可以为治疗提供有效依据，还对流行病学调查有着极其重要的意义[1]。但是在微生物检验中，因为工作程序繁琐、病原菌种类复杂，再加上检验人员素质高低不一等因素的影响，容易使检验结果出现误差，从而降低微生物检验质量[2]。因此，本文对影响检验科微生物检验质量的因素和病原菌耐药情况进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2018年1月期间我院检验科收治的1030份微生物检验标本为研究对象，其中345份为血常规标本、254份为尿常规标本、130份为病原菌培养标本、124份为脑脊液试验、107份为蛋白定量、70份为其他标本。
1.2方法
运用微生物检验报告分析法进行调查，调查内容包括2点：①影响微生物检验质量的相关因素；②微生物检验报告的准确性。同时，再行药敏试验，即按照常规方法，对临床送检标本进行病原菌的分离和鉴定，需要注意的是，操作的过程中，坚持无菌原则，然后运用K-B试纸扩散法，并且将美国临床实验室标准化委员会的标准作为基本依据，评价病原菌的耐药性。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，运用百分率（%）表示计数资料，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1影响微生物检验质量的相关因素
本次研究的1030份微生物检验标本中，155份不合格，在影响微生物检验质量的因素中，60份为标本因素，占38.71%，46份为人员因素，占29.68%，30份为操作不规范，占19.35%，19份为其他因素，占12.26%，见表1。
2.2病原菌分布情况
1030份检验标本中，共分离出1095株病原菌，其中558株为革兰阴性菌，占50.96%，436株为革兰阳性菌，占39.82%，101株为真菌，占9.22%，见表2。
2.3病原菌耐药情况
肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对喹诺酮类和头孢菌素的耐药率高，见表3；而金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、红霉素以及β-内酰胺类具有较高的耐药率，见表4。
3.讨论
近年来，随着抗菌药物种类和数量的增多，传染性疾病的病死率也呈现出明显的下降趋势，但是病原菌的耐药情况也逐渐加重，从而降低了抗感染治疗效果[3]。在本次研究中，1030份标本共分离出1095株病原菌，其中革兰阴性菌占有较高的比例，其次为革兰阳性菌、真菌，并且通过分析耐药情况，发现革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对β-内酰胺、喹诺酮类以及红霉素药物具有较高的耐药率，而革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌则对喹诺酮类和二、三代头孢菌素具有较高的耐药率，这与临床上不规范使用抗菌药物有关[4]。同时，本次研究发现，影响检验科微生物检验质量的因素有很多，主要为标本和人员因素，所以为了提高微生物检验质量，有以下几点需要注意 ：①严格规范操作程序，并且对检验环境进行有效监控；②规范标本送检程度，严格控制标本质量；③定期组织检验人员进行培训，不断学习新知识，提高自身专业技能和专业素质[5-6]。
综上所述，标本和人员是影响检验科微生物检验质量的一个重要因素，通过加强质量控制，能够降低不合格率，并且根据病原菌检测结果，选择合适的抗菌药物，有助于提高治疗效果。
参考文献：
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[3]杨慧敏,谢艳军.检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析[J].中国卫生检验杂志,2018,28(06):664-666.
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[6]毛巧霞,孙美兰,陈锋,周庭银,刘菁.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(17):3920-3922.
论文作者:向小兵,,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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