（绥化市北林区第一人民医院 152000)
摘要：目的 探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法 选取我院2015年10月~2016年10月收治的锁骨骨折34例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各17例，采取克氏针内固定为对照组，采取重建钢板内固定为观察组，对比两组优良率、手术指标及并发症。结果 观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（67.8±5.9）min、（92.6±5.7）mL、（19.5±2.3）w；对照组分别为（91.2±6.1）min、（119.3±12.8）mL、（24.2±2.5）w；差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：重建钢板；克氏针；锁骨骨折
锁骨骨折是临床上常见骨折之一，由于锁骨为上肢带骨和躯干的唯一骨性连接，起到重要的支撑作用，锁骨骨折导致上肢功能受限[1]；临床多采取手术治疗，克氏针内固定和重建钢板内固定均为治疗锁骨骨折的常见方法。本研究通过对我院2015年10月~2016年10月收治的锁骨骨折采取重建钢板内固定治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月~2016年10月收治的锁骨骨折34例，所有患者均经临床X线明确诊断为锁骨骨折，患者及家属均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除严重躯体障碍患者、血液疾病患者、合并其他骨折患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者17例，男12例，女5例；年龄21~59岁，平均（34.5±2.8）岁；受伤因素：交通事故伤患者7例，高处坠落伤患者5例，砸伤患者有3例，摔伤患者有2例；骨折类型：开放性骨折患者有8例，粉碎性骨折患者有7例，锁骨中段骨折患者有2例；对照组患者17例，男11例，女6例；年龄23~58岁，平均（34.2±2.5）岁；受伤因素：交通事故伤患者8例，高处坠落伤患者6例，砸伤患者有2例，摔伤患者有1例；骨折类型：开放性骨折患者有9例，粉碎性骨折患者有6例，锁骨中段骨折患者有2例；两组在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采取克氏针内固定治疗，沿患者肩峰进行弧形切口，切口长度7~8cm，将锁骨外侧段骨折进行复位，将两枚交叉克氏针打入并在骨折近端皮质钻出，在骨折近端进行2.5mm横钻骨孔，采取克氏针固定。观察组患者采取重建钢板内固定治疗，取患者仰卧位，将肩部垫高，以骨折为中心进行切口，长度约为8~10cm，充分暴露骨折端，将骨折部位血肿进行清除，将骨折复位，选取适合的重建钢板置入，采取螺钉进行固定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组术后均采取抗生素进行抗感染治疗。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者骨折恢复情况进行判定，分为优、良、可、差四个标准。对患者进行1年随访，优：患者的骨折部位完全愈合，达到解剖复位，未出现畸形，患者未出现疼痛，肩关节能够正常活动；良：患者的骨折部位复位超过80%，患者未出现疼痛，肩关节能够正常活动；可：患者的骨折部位复位50%，患者出现明显疼痛，肩关节活动受限；差：患者内固定不牢固，骨折移位，需要进行再次手术治疗。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采取均数加减标准差（ ±s）表示，行t检验，计数资料行卡方检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
对患者进行1年随访，观察组患者17例，优10例，良6例，可1例，差0例，优良率为94.1%；对照组患者17例，优5例，良7例，可2例，差3例，优良率为70.6%；观察组优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组手术指标对比
观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（67.8±5.9）min、（92.6±5.7）mL、（19.5±2.3）w；对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（91.2±6.1）min、（119.3±12.8）mL、（24.2±2.5）w；差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症对比
观察组患者在随访中未发现明显并发症；对照组在随访期间出现克氏针移位2例，肩周炎2例，并发症发生率为23.5%；观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨骨折是骨科临床上常见的骨折类型，患者骨折部位出现不同程度的移位，是上肢带骨和躯干的唯一骨性连接，影响患者的上肢功能，同时严重疼痛，影响患者的生活质量。临床上常采取内固定手术治疗锁骨骨折，传统方法多采取克氏针内固定治疗，但术后易出现多种并发症，常见有松动、骨不连、固定物脱落等[2]；重建钢板内固定充分显示出张力带的效果，对弯曲力和旋转力有较好的对抗效果，钢板质地轻、弹性好、符合人体解剖结构，减少对皮肤造成压迫，促进患者康复；同时重建钢板内固定需要在骨折两端打入3~4枚螺钉，使其固定效果得到保证[3]。本研究结果显示，观察组优良率为94.1%；对照组优良率为70.6%；观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合少于对照组；观察组并发症发生率少于对照组，表明了重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效确切，值得临床应用。
参考文献
[1]陈松，张国川，董利飞，等.重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2013，19（9）：773-777.
[2]孙晓刚.不同内固定方法用于锁骨骨折的临床疗效比较观察[J].中国医学工程，2011，23（3）：821-824.
[3]胡金刚.用重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）：216.
论文作者:胡忠彪
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 锁骨论文; 钢板论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年9期论文;