德兴市人民医院 江西上饶 334200
摘要：目的 分析整体护理干预对慢性肾功能衰竭自我护理能力及肾功能的影响。方法 选取2014年12月-2016年3月我院收治的60例慢性肾功能衰竭患者，将所有患者随机分为两组，各30例。对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施整体护理干预，对比两组患者自我护理能力评分及护理前后肾功能指标变化。结果 对照组患者自我护理能力评分明显低于观察组，SCr及BUN水平均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性肾功能衰竭患者实施整体护理干预可有效提高自我护理能力，降低肾功能对患者的影响，在临床应用中值得推广。
关键词：整体护理干预；慢性肾功能衰竭；自我护理能力；肾功能
慢性肾功能衰竭指多种因素影响下造成的肾实质性损伤，临床上又称慢性肾功能不全，患者发病后肾脏出现明显的萎缩，同时无法进行正常的代谢，失去正常的生理功能，酸碱失衡、水电解质紊乱等是其主要临床表现[1]。对慢性肾功能衰竭患者在治疗的同时给予临床护理可有效提高患者治疗依从性，从而提高生活质量[2]。基于此，本研究分析整体护理干预对慢性肾功能衰竭自我护理能力及肾功能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年12月-2016年3月我院收治的60例慢性肾功能衰竭患者，将所有患者随机分为两组，观察组30例，男17例，女13例；年龄36-76岁，平均年龄（62.34±2.21）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄35-78岁，平均年龄（63.01±2.12）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，待患者入院后给予肾脏相关健康知识宣教，同时评估患者心理状态，并对用药进行指导，透析后预防相关并发症，减少并发症发生。观察组在常规护理基础上实施整体护理，措施如下：①心理护理：由于患者长时间的血液透析，精神及心理均受到病痛的折磨，加之多次透析形成的经济负担，患者出现抑郁、焦躁等不良情绪，此时，护理人员需积极与患者进行交流，掌握患者病情变化，对患者提出的问题给予耐心解答；②认知护理：护理人员在与患者交流的同时使患者明确治疗的重要性，院方可按时举行相关知识讲座，丰富患者对于血液透析治疗的认知，对提高治疗依从性具有重要的作用；③饮食护理：护理人员合理安排患者饮食，根据患者每日的尿量及失液量控制液体的摄入，避免增加肾脏代谢的负担；④动静脉内瘘护理：于动静脉插管穿刺前对患者做好心理干预，缓解因穿刺造成的心理紧张、恐惧等不良情绪，护理人员需积极与患者进行沟通，详细解说穿刺过程及内瘘形成后的护理。叮嘱患者在透析期间控制水量的摄入，避免体重的增加，穿刺成功后固定血管通路，并在针眼上使用创口贴加固，避免渗血现象发生。透析结束后拔针时，使用无菌纱布卷放置于穿刺针上，缓慢向外拔针，待针头将要拔除体外时，左手按压穿刺点，绷紧弹力绷带，注意按压的力度不宜过大，避免皮下血肿的发生。⑤家庭支持：护理人员做好与家属沟通相关工作，鼓励家属陪伴在患者身边，建立家庭支持网，有助于鼓励患者积极治疗。
1.3 观察指标 对比两组自我护理能力，分别从血压自测、病情监测、疾病相关知识了解度三个方面进行评分，每项满分100分，分数越高，自我护理能力越好；对比两组护理前后肾功能变化，分别于护理前后抽取5ml清晨空腹静脉血，检测血清中SCr（血清肌酐）及BUN（血尿素氮）水平。
1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0软件进行数据处理，自我护理能力及肾功能等计量资料以?x±s表示，利用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
3讨论
现阶段，临床上对于慢性肾功能衰竭患者的治疗主要采用长期血液透析，而长时期的治疗不仅增加了患者的经济负担，同时使生活质量大大降低，治疗依从性差，影响预后恢复[3]。因此，如何提高患者的生活质量及治疗依从性是目前治疗慢性肾功能衰竭的主要问题。整体护理是在现代护理观念基础上发展而来的护理模式，坚持以人为本的护理理念，将护理工作更加系统化的融入临床工作中，要求护理人员充分了解患者的病情及需求，根据不同患者要求提供最佳的护理方案，对提高治疗依从性及推进治疗具有重要的作用[4]。
本研究分析整体护理干预对慢性肾功能衰竭自我护理能力及肾功能的影响，结果显示，对照组患者自我护理能力评分明显低于观察组，SCr及BUN水平均高于观察组，提示与常规护理相比，实施整体护理干预可更好的提高患者自我护理能力，降低肾功能各项指标对患者造成的影响。究其原因在于整体护理提高了患者对疾病相关知识的认知，同时缓解了患者长期接受血液透析造成的不良心理情绪，增加了治疗积极性。此外，在血液透析治疗中，患者出现氨基酸及多肽的丢失，导致免疫力下降及营养不良等现象发生，通过整体护理干预后，调整患者的饮食结构，合理摄取营养，降低水的摄入，有助于减轻肾脏的负担，促进吸收，减少肾脏代谢物潴留。
综上所述，对慢性肾功能衰竭患者实施整体护理干预可有效提高自我护理能力，降低肾功能对患者的影响，提高生活质量，在临床应用中值得推广。
参考文献：
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论文作者:闵桂英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 肾功能论文; 自我论文; 能力论文; 两组论文; 肾脏论文; 血液论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;