摘要：目的 分析微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用价值。方法 抽取我院2016年1月至2016年12月的微生物标本215例，随后对所有标本实施细菌耐药性监测，最后对检验结果进行统计和总结。结果 微生物标本215例中，28例标本来源ICU，69例标本来源外科，105例标本来源内科，13例标本来源儿科。其中ICU标本中，13例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为46.49%，外科标本中，37例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为53.6%，内科标本中，49例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为46.7%，儿科标本中，3例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为23.1%。通过比对可知，ICU及外科标本中，其耐药菌株检出率较比另外两个科室明显较高，数据结果经统计后P<0.05。结论 微生物检验中实施细菌耐药性监测，具有较高的阳性检出率，可在临床上进一步实践。
关键词：微生物检验；细菌耐药性监测；临床应用
临床上将细菌对于和其他相关抗菌药物出现耐受情况称之为细菌耐药性，在一定程度上会致使抗菌药物的作用难以发挥[1]。若细菌出现耐药性，患者在接受抗菌药物治疗时，会出现抵抗状况，不仅会降低临床质量效果，同时会蔓延耐药菌株，甚至是传播，从而致使流行性爆发事件发生[2]。鉴于此，此研究分析微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用价值，抽取我院2016年1月至2016年12月的微生物标本215例进行研究，现将具体内容和结果进行以下表述。
1 对象与方法
1.1 基础资料
抽取我院2016年1月至2016年12月的微生物标本215例，回顾性分析所有微生物标本，且所有标本均实施细菌耐药性监测。
1.2 方法
微生物标本根据标本类型选择相应的培养基进行分离培养，挑取致病菌，使用自动细菌鉴定药敏分析仪及相应的鉴定卡和药敏卡进行阳性菌的鉴定及药敏试验。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923
1.3 数据统计
本次研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行整理和计算，阳性检出率以计数资料进行呈现，以百分率（%）表示的同时选择卡方（X2）作为检验方式，组间数据结果形成统计学意义则表示P＜0.05。
2 实验结果
微生物标本215例中，28例标本来源ICU，69例标本来源外科，105例标本来源内科，13例标本来源儿科。其中ICU标本中，13例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为46.4%，外科标本中，37例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为53.6%，内科标本中，49例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为46.7%，儿科标本中，3例标本出现耐药的菌株，比例经计算后为23.1%。通过比对可知，内科及外科标本中，其耐药菌株检出率较比另外两个科室，数据结果经统计后P<0.05，X2=7.7481，详情数据结果由表1所示。
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表1 各标本阳性检出率结果分析
耐药菌株ICU 外科 内科 儿科
耐药菌株25 69 105 13
检出率 46.4%（13/28） 53.6%（37/69） 46.7（49/105） 23.1%（3/13）
3 讨论
病原微生物引发的感染会严重威胁人们的身心健康。虽然抗生素的使用使传染性疾病发生率和死亡率显著降低，但是细菌耐药性的出现和蔓延会对抗感染治疗效果造成不利影响。近年来，经济贸易的全球化，耐药菌株也在国际间传播，致使细菌对抗生素耐药的状况全球化。由此可见，细菌耐药性监测的开展对临床有着重要意义。
临床将出现的细菌耐药性分为两种，一种为天然耐药性，另一种为获得性耐药性。据微生物资料表明，某种细菌存在天然耐药性的特征，其性质发挥和自身染色体相关基因存在相关性[3]。如：对于氨基糖类抗菌药物而言，链球菌的耐药性为天然，因此，细菌对于抗菌药物而言，会存在抵抗作用。与此同时，经过快速的繁殖，不存在耐药性的会被抗菌药物直接杀死，从而明显提升细菌耐药率。从本次研究结果可以看出，微生物标本215例中，28例标本来源ICU，69例标本来源外科，105例标本来源内科，13例标本来源儿科。通过比对可知，内科及外科标本中，其耐药菌株检出率较比另外两个科室，数据结果经统计后P<0.05。经过分析后得知，就ICU患者而言，其病情较为复杂和严重，患者治疗和护理过程较长。从该类患者的整体日、月出院率来看，明显较低，且使用的药物种类也呈复杂性，因此较易出现耐药菌株。就外科患者而言，多数患者会经创伤和手术，在围术期或住院过程中，会经常使用抗生素，在一定程度上增加耐药菌株发生的风险。综上分析可知，较比ICU和儿科，内科和外科的耐药菌株检出率明显较高[4]。
在对患者实施微生物检测时，需重视细菌耐药性监测，这样可以予以结果相结合，对临床抗菌药物的使用进行有效指导。因此，在微生物检验中，需注意以下几项：①标本在采集、保存和送检期间，需严格遵守流程，及时记录耐药菌株的基本情况和处理方法，随后及时上报，对抗生物药物的应用进行规范，在一定程度上可以控制细菌耐药性的产生[5]。②细菌耐药性监测需遵守操作流程，耐药结果和菌株性质需立即上报，如：送检科室和医院管理办公室，在检验科室，需将耐药菌株的相关情况详细记录，确保其规范性。
综上可知，临床微生物检验中，耐药菌株具有较高的检出阳性率。因此，在实际工作中，我院需将抗菌药物的应用进行规范，并将安全性管理进一步加强，重视细菌耐药性监测，在一定程度上可以对耐药菌株的发展和蔓延进行有效预防。鉴于细菌耐药性监测具有一定的优势，可在临床上进一步实践和普及。
参考文献
[1]刘晓雯.临床微生物检验和细菌耐药性监测的探讨[J].中国医药指南，2014（10）：255-256.
[2]王春风.临床微生物检验和细菌耐药性监测探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2014（6）：3626-3626.
[3]李儒.临床微生物检验和细菌耐药性监测的探讨[J].大家健康（中旬版），2015（6）：52-52.
[4]张月玲，贾新勇，李兰霞等.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（87）：85-85，87.
[5]杨朕.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J].医学信息，2016，29（10）：335-335
论文作者:杨峰,范小春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：标本论文; 耐药性论文; 菌株论文; 细菌论文; 微生物论文; 检出论文; 外科论文; 《航空军医》2017年第15期论文;