关键词 老年；腰椎间盘突出症；椎弓根内固定脊柱融合术
腰椎间盘突出症是老年群体的常见骨科疾病，随着老年群体年龄不断的增长，使得骨骼发生退行性的改变，从而增加老年群体的患病几率。因腰椎间盘突出症具有较高的复发几率，从而使得治疗难度加大，通常选取的治疗方式为中医的推拿和按摩、理疗，但是治标不治本，使得病情反复，只能起到短暂性的疼痛改善效果，使得患者的健康受到了极大的影响，为此，临床提出椎弓根内固定脊柱融合术这一治疗方式，其具有创伤小、固定牢靠以及能够彻底解除神经压迫等优点，被临床上广泛应用，为此，本文以该手术方式为例，分析其治疗效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象为2017年6月-2019年7月间我院收治的患有腰椎间盘突出症的老年患者66例，并根据随机法将其平均分为两组，一组为参照组，给予患者传统治疗方式，一组为实验组，给予患者椎弓根内固定脊柱融合术进行治疗，每组各33例。参照组：男性患者与女性患者的比例为19:14，最小年龄为60岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（69.89±3.22）岁；实验组：男性患者与女性患者的比例为18:15，最小年龄为62岁，最大年龄为86岁，平均年龄为（70.57±2.31）岁。对比两组患者的一般资料后得出，（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
参照组：实施传统的保守治疗：使患者呈俯卧位，采取外用膏药，以及TDP烤灯，中频电疗等方式，以患者的耐受性为宜。
实验组：实施用椎间盘摘除椎间融合器植入+椎弓根内固定脊柱融合术：取患者的俯卧位，并将患者的骨盆以及胸部垫高，使腰部处于腾空的状态，同时进行常规的消毒和铺巾。准备工作完毕后，对患者的腰部棘突正中部做纵形切口[1]，将皮肤和皮下组织逐层分离，并沿着沿棘突及锥板部逐层剥离椎旁肌肉，使椎间隙黄韧带及上下关节突能够充分暴露，之后将髓核、棘突以及锥板切除，于椎弓根部置入定位针，并使用C型臂对其进行准确的定位，定位完成后再于椎间隙内置入椎间融合器，并植入椎弓根螺钉，并选取钛棒进行固定，固定完毕后，将关节面的上下软骨进行切除，于椎管后方取髂骨大块外板将其覆盖[2]，其余骨质植于上下关节突部，行植骨融合术，全部流程完毕后，放置引流管，行常规的止血和缝合工作，手术完毕。
1.3判定标准
分析两组患者治疗前、后的VAS评分以及治疗有效率。
采取VAS视觉模拟疼痛量表对患者治疗前、后的疼痛情况进行评分满分10分，分值越低越好。
治疗有效率包括：显效（活动能力恢复正常，症状全部消失）、好转（活动能力基本无影响，症状有明显改善）以及无效（上述两中情况均未达到）。
2结果
2.1 比较两组治疗前、后的VAS评分
治疗前，两组的VAS评分比较无显著差异，（p>0.05），治疗后，两组的VAS评分明显低于治疗前，且实验组低于参照，差异显著，（p<0.05）。见下表一。
表一 比较两组治疗前、后的VAS评分 （±s）
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2.2 比较两组的治疗有效率
从下表二可看出，实验组患者的治疗有效率为96.97%，参照组患者的治疗有效率为78.79%，差异显著，实验组明显高于参照组，（p<0.05）。
表二 比较两组的治疗有效率 n（%）
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3讨论
腰椎间盘突出症在老年群体中，具有较高的发病率以及复发几率，严重影响老年群体的生活状态以及健康水平，而腰椎间盘突出的主要致病因素包括：外伤、不良生活姿势以及长期劳累等，所以传统的理疗的保守治疗方式只能达到短暂缓解的作用，并不能从根本上改善病情，随着医疗技术的不断发展，很多手术方式不断得到完善，本文的椎弓根内固定术应运而生，并因其所具备的优势被临床广泛推广，经研究表明，该手术方式可以提高腰椎的稳定性，同时满足生理的弯曲程度，同时能够在影响学的帮助下，对患处进行减压和定位，提高手术的成功率，减少不必要的不良事件[3]，从而促进术后病情的改善，降低疼痛的程度。
综上所述，对于老年腰椎间盘突出症的患者实施椎弓根内固定脊柱融合术可以明显的提高治疗的效果，促进患者的肢体功能恢复，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李玉伟,王海蛟,崔巍,等.小切口下膨胀性椎间融合器在复发性腰椎间盘突出症中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(2):139-145.
[2]刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察.安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(5):60-61.
[3]陈小兵,赵洪普.骨质疏松性椎体压缩骨折不同时期保守和微创治疗的疗效比较.中国全科医学,2015,18(35):4320-4324.
论文作者:车峥
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 脊柱论文; 老年论文; 腰椎间盘突出论文; 评分论文; 《医师在线》2020年6期论文;