【摘要】目的：分析临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中的效果。方法：随机选择2014年11月-2016年9月在本院接受治疗的急性心肌梗死患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规护理方式对患者实施护理，观察组应用临床护理路径对患者实施护理，比较两组效果。结果：观察组满意度为96.67%，对照组满意度76.67%；观察组并发症发生率为6.67%，对照组为26.67%。结论：临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中能够降低并发症发生率，提升护理满意度，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；临床护理路径；护理满意度；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0165-02
心肌梗死具体指的是心肌缺血性坏死，持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌坏死标志物增高、心电图发生进行性改变是患者临床主要表现，患者由此可能出现心力衰竭、心源性休克以及心律失常等症状，对患者的生命安全造成严重威胁。本研究主要分析临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取来源于我院2014年11月-2016年9月接受治疗的60例急性心肌梗死患者。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组男20例，女10例，平均年龄（56.2±4.2）岁，梗死部位：下后壁1例、前壁15例、前间壁4例、下壁10例。对照组男19例，女11例，平均年龄（56.5±4.1）岁，梗死部位：下后壁2例、前壁14例、前间壁6例、下壁8例。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅按照常规方法实施护理；观察组对急性心肌梗死患应用临床护理路径实施护理，具体包括：（1）受理出诊阶段：必须保证接到120急救电话后3分钟内出发，尽快到达患者所在地，在接听急救电话时要问清患者的基本信息，在出诊时要做好医生的配合工作。与患者家属保持电话联系，初步掌握患者病情，完成初步的评估，指导患者家属进行一次简单的自我救护工作，等待救护车到达。（2）现场急救阶段：救护车到达现场后，护理人员要马上对患者生命体征进行测量，评估紧急病情，将气道开放，给予患者吸氧，选择静脉留置针帮助患者在左侧肢体开通静脉通路。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）转运阶段：完成现场急救后，要遵医嘱使用适当的药物，给予持续性心电监护，对患者的各项生命体征进行监护，确保静脉通路以及呼吸道持续通畅，保持平卧体位。常规完成血液标本采集，完成各项基本检查工作，对于过度疼痛患者合理利用止痛药。在转运途中与医院保持联系，做好急救治疗准备。（4）分诊、运送阶段：对患者病情进行全面评估，判定是否有溶栓治疗禁忌症。如果有禁忌症，将患者运送到CCU，如果没有禁忌症，将患者运送到导管室。并且与科室护理人员做好有关交接。（5）结束阶段：协助患者完成有关手续的补办，补写急救记录，将救护车上的急救药物以及用品进行整理。
1.3 观察指标
通过调查表调查患者对护理的满意度，结果分为满意、一般、不满意，以前两项计算满意度。
1.4 统计方法
本文选用软件版本SPSS19.0，以“(n/%)，χ2”代表及检验计数资料，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1 满意度
观察组满意14例，一般15例，不满意1例，满意度为96.67%；对照组满意11例，一般12例，不满意7例，满意度为76.67%。两组满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症
观察组发生胸痛患者有1例，心率失常患者有1例，没有出现心源性休克患者，并发症发生率为6.67%；对照组发生胸痛患者有4例，心率失常患者有2例，出现心源性休克患者有2例，并发症发生率为26.67%。两组并发症发生率差异比较明显（P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死是冠心病中的一种重要类型，主要疾病特点包括死亡率高、病情危重、病情进展快等[1]。患者一旦出现急性心肌梗死，冠状动脉闭塞超过18分钟会有心肌细胞坏死出现，3小时之后坏死区域会延伸到三分之二，6个小时之后患者会出现透壁性心肌坏死，可能直接威胁生命安全。所以对于急性心肌梗死的救治，最佳时间是发病后的18分钟内，在这个时间内将患者冠状动脉打通，使患者濒死心肌得到挽救[2]。从这方面来说，在患者发病后给予有效的护理，能够最大程度使患者急救的有效时间延长，从而为后续治疗争取更多时间[3]。临床护理路径将时间当成横轴，具体的护理措施当成纵轴，整个护理计划非常明了。通过实施护理路径，以往护理人员被动的执行医嘱变成了主动、有目的和计划的实施护理，避免了护理可能出现的重复性以及随意性，能够保证护理方案得到有条不紊的实施，保证最好的救治效果。
本研究对两组急性心肌梗死患者分别实施临床护理路径护理、常规护理，比较两组护理效果，观察组满意度为96.67%，明显高于对照组满意度76.67%；观察组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组26.67%（P＜0.05）。
综上所述，临床护理路径用于急性心肌梗死患者护理中能够减少并发症，提升患者满意度，可用于推广。
【参考文献】
[1]龚丽俐，郑亚平，顾艳荭等.临床护理路径在急性心肌梗死患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2013，29(34):27-31.
[2]张幸霞，章西萍，曹佳琴等.应用临床护理路径对急性心肌梗死患者护理的体会[J].实用临床医药杂志，2013，17(4):42-44.
[3]张小菊.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价[J].安徽医药，2013，17(12):2175-2176.
论文作者:李红碧
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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