齐齐哈尔市红十字中心血站163453
【摘 要】 目的：探讨并分析腹部手术后放置引流管的护理方法。方法：此次研究的对象是选择在2014年7月至2015年7月在我院行腹部手术的患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，使用分析术后放置引流管的方法，总结护理体会。结果：放置引流管的观察期内，120例患者均无脱管情况，冲洗时间11～35天，平均时间（19.25±7.68）天；出现腹腔感染的患者有23例，感染发生率为19.17%，引流不畅的患者8例，占比为6.67%，局部出现患者5例，占比为4.17%，出现腹胀患者4例，占比为3.33%。结论：腹部手术后，合理地放置引流管有助于患者尽快恢复，减少并发症的发生，改善患者的生活治疗。
【关键词】 腹部手术 引流管 护理
腹部手术结束后，通常需要应用引流管进针辅助治疗，而不当地引流管护理措施会增加并发症发生的风险，降低手术治疗效果[1]。现选择2014年7月至2015年7月在我院行腹部手术的患者120例作为研究对象，对腹部手术后放置引流管的护理方法进行探讨，取得了满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
对2014年7月至2015年7月在我院行腹部手术的患者120例进行研究，其中，男性患者69例，女性患者51例，年龄11～76岁，平均年龄（31.58±18.37）岁，10例肠穿孔，6例直肠癌术后吻合口瘘，11例胃十二指肠穿孔修补术，12例胰腺损伤行胆总管-空肠吻合术，13例胰腺囊肿引流术，20例重症胰腺炎，23例肝门胆管癌术，25例胰头癌行胰、十二指肠切除术。
1.2 方法
在手术过程中，所有患者均放置腹腔引流管。护理人员准备好相关药物和器械，并按照无菌操作的标准对相关器械进行消毒，加强对引流管外口部位的消毒处理。施术者佩戴无菌手套后，使用无菌剪刀行一小切口，将钢针去除，从小切口处放入导管，放置妥当后，在腹腔引流管上固定导管。护理人员在等渗盐水袋中插入输液针头并排气，与导管连接并对导管进行冲洗，通常应用200ml/h的冲洗速度冲洗。实际冲洗速度由患者的病情来决定，冲洗过程中，医务人员应密切观察冲洗液的颜色、形态，如果冲洗液出现较多的絮状物或液体的颜色较深时，可适当地提高冲洗速度。
2 结果
放置引流管的观察期内，120例患者均无脱管情况，冲洗时间11～35天，平均时间（19.25±7.68）天。出现腹腔感染的患者有23例，感染发生率为19.17%，引流不畅的患者8例，占比为6.67%，局部出现患者5例，占比为4.17%，出现腹胀患者4例，占比为3.33%。
3 讨论
腹腔手术后，护理人员应加强对患者的护理工作，密切查看患者的体温、呼吸等生命体征，以便及时发现异常情况[2]。护理人员固定引流管后，应保证引流口出口比引流袋高，防止引流液逆流而造成不良影响，且加强对引流管的护理，查看引流管是否存在堵塞、移位或脱落的情况，告知患者不可压折引流管，保证引流管通畅，并观察、记录引流液的形态、颜色和量[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员更换引流袋时，必须严格遵守无菌操作规范来实施操作，严格对器械进行消毒，防止病菌侵袭患者而引发感染。护理人员需及时清洁引流管出口处的皮肤，保证皮肤干燥。如果渗出液较多时，护理人员应及时更换敷料，且可使用透气贴膜来保护敷料[4]。护理人员可将纱布垫在引流管下，以减轻引流管对皮肤的压迫力，保证引流管引流通畅。患者应用T管进行长期引流时，护理人员可采用间断夹管的方式对患者进行护理，以帮助患者消化。与此同时，护理人员比起加强对患者的口腔护理，指导患者每天刷牙，每2小时用温水漱口，以保证患者口腔洁净，进而减少口腔病菌。患者留置尿管时，护理人们每天使用0.05%醋酸洗必泰或0.1%新发尔灭对尿道口进行清洗，保证尿道口洁净，降低感染发生率[5]。护理人员需及时清洁病房，勤换病床床单等物品，保证病房洁净。
护理人员可选择0.5%甲硝唑、庆大霉素、0.02%呋喃西林、生理盐水作为冲洗液。患者行前列腺电切术后，护理人员可使用甘露醇和5%葡萄糖作为冲洗液。在冲洗过程中，如果出现冲洗不畅或有冲洗液大量外漏时，护理人员应及时对引流装置进行检查，查看引流管是否有堵塞、扭曲、移位、脱落、弯折等情况，如果存在类似情况应及时处理，以保证冲洗过程顺利进行。护理人员可通过实施以下措施防止引流管堵塞：让引流管自由屈伸，将纱布垫在引流管出口下，进而防止引流管弯曲；护理人员指导患者采取正确的体位，避免压、折引流管；如果有血性凝块、坏死组织、积液过于黏稠的情况时，护理人员及时使用0.9%NS冲洗，情况需要时，换成负压引流或用肝素液进行冲洗。护理人员可通过实施以下措施防止引流管脱落、移动：护理人员在患者的皮肤上使用丝线固定引流管出口；在病床床栏上固定一般引流管装置，在患者20cm左右位置放置胃管引流装置；护理人员指导患者家属在患者下床活动时正确固定引流管；护理人员可使用腹带对肥胖患者的引流管装置进行固定。
通常情况下，患者排气后拔除引流管。在预防性引流中，如果引流液的量显著降低，则可拔除引流管。一般应尽早去除尿潴留留置导尿患者的导尿管，避免出现尿路感染。去除T管时，护理人员应先夹管2～3天，如果患者没有不良反应，且胆道造影通畅时，即可拔除引流管。拔除引流管装置时，护理人员应放轻动作，不可强力去除导管。护理人员旋转引流管时，可压住瘘口附近的腹壁，防止撕裂胆道。引流管去除后，护理人员将凡士林纱布堵塞瘘口，每天换药。置管持续时间较长时，护理人员可给患者进行红外线理疗，并指导患者多食用营养丰富的食物。总之，加强引流管的护理，能够有效预防感染等并发症的发生，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]韦升余，韦进.腹部手术后放置腹腔引流管护理体会[J].中国农村卫生事业管理，2011，19（12）：1254-1255.
[2]李桥.引流管冲洗术与腹部手术后引流患者并发症关系研究[D].吉林大学，2013.
[3]张雅玲，钟小英.胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用[J].护理学报，2015，22（03）：77-78.
[4]李锋，石秀全.老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析[J].中外医学研究，2015，20（07）：115-117.
[5]刘永红.腹部手术后患者腹（盆）腔引流管的护理体会[J].河南外科学杂志，2014，15（05）：148.
论文作者:史立新
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期
论文发表时间:2016/2/2
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