黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：探究胃十二指肠溃疡行腹腔镜穿孔修补术治疗的临床效果。方法：选取我院收治的96例胃十二指肠溃疡患者，随机分为两组，对照组（48例）患者采用传统开腹修补术治疗，实验组（48例）患者采用腹腔镜穿孔修补术治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肠蠕动时间均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者并发症发生率为4.2%（2/48），对照组患者并发症发生率为18.8%（9/48），对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在胃十二指肠溃疡患者中采用腹腔镜穿孔修补术治疗，可以取得较好的治疗效果，其具有创伤小、操作简单方便、并发症小、术后恢复迅速等优点，具有较高的临床应用价值。
关键词：胃十二指肠溃疡；腹腔镜穿孔修补术；临床疗效；观察
Objective：To explore the clinical effect of laparoscopic perforation repair for gastroduodenal ulcer.Methods：96 patients with gastric and duodenal ulcer were randomly divided into two groups.The control group（48 cases）was treated with traditional open abdominal repair，and the experimental group（48 cases）was treated by laparoscopic perforation repair，and the effect of the two groups was compared.Results：the time of operation，the amount of bleeding，the time of hospitalization and the peristalsis time of the patients in the experimental group were obviously superior to those of the control group，and the difference was significant（P<0.05），and the difference was statistically significant.The incidence of complications in the experimental group was 4.2%（2/48），and the incidence of complications in the control group was 18.8%（9/48），and the difference was significant（P<0.05），with statistical significance.Conclusion：in the patients with gastric and duodenal ulcer，laparoscopic perforation repair can achieve better therapeutic effect.It has the advantages of small trauma，simple operation，small complications and rapid recovery after operation.It has high clinical value.
[Key words]gastroduodenal ulcer；laparoscopic perforation repair；clinical effect；observation.
在临床胃十二指肠溃疡比较常见，其属于急腹症，其病变部位会沿着消化道粘膜逐渐向深部侵蚀，对浆膜层会造成较大的破坏，使得腹腔与胃十二指肠相通，从而会导致胃肠内容物会进入到腹腔中，溃疡穿孔使得患者出现剧烈腹痛、休克等症状，严重危及到患者的生命健康安全。在传统治疗中，采取开腹修补术治疗期创伤较大，且术后并发症较多，治疗效果不够理想[1]。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术在临床中得到广泛应用，将腹腔镜穿孔修补术应用在该病治疗中，可以取得较好的治疗效果。本次研究中，通过对我院收治的96例胃十二指肠溃疡患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的96例胃十二指肠溃疡患者，均在2015年11月至2016年11月入院治疗。随机分为两组，对照组（48例）患者中，男性26例，女性22例，年龄在23-76岁之间，平均为（48.6±3.6）岁。胃溃疡23例，十二指肠溃疡25例。实验组（48例）患者中，男性27例，女性21例，年龄在24-77岁之间，平均为（49.4±3.7）岁。胃溃疡21例，十二指肠溃疡27例。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统开腹修补术治疗，取患者平卧位，在腹正中或右上腹经腹直肌行切口，并进入腹腔中，沿着胃十二指肠纵轴方向，在距离穿孔边缘0.5cm左右进行缝合处理，采用1号线进行全层间断缝合，在穿孔处需要缝合3针，在穿孔处游离覆盖部分大网膜，并打结处理。
实验组患者采用腹腔镜穿孔修补术治疗，对患者进行全麻处理，在脐下开展常规气腹处理，压力控制在14mmHg左右，将腹腔镜放入腹腔中，在左锁骨中线肋缘下方放置10mmTrocar，在右锁骨中线肋缘下放置5mmTrocar。对腹腔内容物采用吸引器清除干净，并对病变部位进行确定，采用孔用持针器对胃十二指肠纵轴方向进行全层缝合处理，针对穿孔较小的患者缝合2针，穿孔较大的患者缝合3针。在腹腔内打结处理。在缝合处采用生物胶封堵，并将大网膜覆盖穿孔处，对腹腔采用生理盐水冲洗，并放置引流管。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1手术时间、术中出血量、住院时间、肠蠕动时间对比分析
实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肠蠕动时间均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示：
表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠蠕动时间对比
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2并发症发生率对比分析
实验组患者并发症发生率为4.2%（2/48），其中肺部感染1例，腹腔脓肿1例；对照组患者并发症发生率为18.8%（9/48），其中肺部感染3例，切口感染4例，腹腔脓肿2例；对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
在外科急腹症中，胃十二指肠溃疡比较常见，同时，也是消化性溃疡比较严重的并发症，在对该病治疗中，主要采取手术治疗。针对胃十二指肠溃疡穿孔的患者，需要采取手术修补治疗，以便对胃酸进行及时有效的抑制，避免其对消化道造成腐蚀影响。在传统的开腹修补术治疗中，其手术创伤较大，术中出血量与并发症较多，会影响到患者术后恢复情况，其住院时间较长，导致治疗效果不够理想[2]。同时，会在一定程度上增加患者的经济负担与痛苦。随着腹腔镜技术的不断完善与成熟，在临床中的应用越来越广泛，将腹腔镜穿孔修补术应用在胃十二指肠溃疡穿孔患者中，能够取得较好的治疗效果。与传统开腹修补术治疗相比，其具有手术视野广阔、术中出血量少、创伤小等特点。针对频繁出现幽门梗阻患者，不适合采用传统开腹手术治疗。针对穿孔部位没有充分暴露、高龄、心肺等疾病以及不适合建立气腹的患者，不适合采用腹腔镜手术治疗[4-6]。在临床上，需要对患者的实际病情进行分析，以便选择合适的手术方法治疗，确保患者取得较好的治疗效果[3]。
本次研究中，通过对我院收治的96例胃十二指肠溃疡患者进行分析，结果显示，实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠蠕动时间以及并发症发生率均明显优于对照组，表明，将腹腔镜穿孔修补术应用在胃十二指肠溃疡患者中，其治疗效果较好，并发症少。
综上所述，在胃十二指肠溃疡患者中采用腹腔镜穿孔修补术治疗，可以取得较好的治疗效果，其具有创伤小、操作简单方便、并发症小、术后恢复迅速等优点，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]余雄武.23例老年胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析[J].中国现代药物应用，2013，16（21）：178-179.
[2]贺新新，陆文奇.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的进展[J].医学综述，2014，15（05）：745-747.
[3]戴凌，庞凌坤，田小林.腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的体会[J].微创医学，2013，25（14）：348-350.
[4]张国胜.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效观察[J].西部医学，2013，25（4）：523-524，527.
[5]贺文全.腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3960-3961.
[6]赵韶春，毕庶德，赵桂荣，等.腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔15例的临床疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：194，196.
论文作者:张旗
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 溃疡论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 实验组论文; 时间论文; 修补术论文; 《健康世界》2018年8期论文;