湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的探讨40例化妆品汞中毒治疗和护理。方法回顾性分析自2015年1月至2018年4月期间收治的40例化妆品汞中毒患者的临床资料，并对其临床治疗与护理方案作分析。结果经过临床积极对症治疗后所有患者均已治愈出院；患者平均住院时间为（30.5±0.5）日，患者出院前尿汞复查平均尿汞为（0.26±0.03）μmol/L；患者不良反应发生率为0.00%。结论化妆品汞中毒患者给予针对性驱汞解毒治疗以及对症支持治疗，联合综合护理干预措施，可以有效提高临床治疗效果，改善患者尿汞水平，提高治疗安全性，值得临床推广与应用。
【关键词】化妆品；汞中毒；治疗；护理
含汞化合物可以促使皮肤黑色素生成受抑制，因此该物质具有一定的美白功效，而被运用于皮肤美白祛斑化妆品中。而美白化妆品中的汞物质一旦经皮肤涂抹吸收，则可以在人体内广泛分布，可以达到人体各个组织，尤其是肾组织。当人体内汞蓄积到一定程度，则容易诱发各种消化系统病变、神经系统病变及肾损害病变等，影响患者的正常生活、生活质量[1]。本次研究工作旨在探讨40例化妆品汞中毒治疗和护理。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2015年1月至2018年4月期间收治的40例化妆品汞中毒患者的临床资料。40例化妆品汞中毒患者的一般资料包括：性别：均为女性；年龄：18-43岁，平均年龄为（33.2±1.5）岁；所有患者均在面部皮肤上直接涂抹含汞超标美白化妆品或含汞超标祛斑化妆品（使用32-24个月不等）；患者自诉自从使用上述物品1-2个月后伴随异常症状出现，如头晕症状、失眠症状、多梦症状、烦躁症状、记忆力减退症状、食欲下降症状等；阳性症状体征：在体检中无阳性体征患者共有33例，口腔溃疡（或者牙龈肿胀、出血）症状患者共有3例，双手细震颤症状患者共有4例。患者收治入院后均接受血常规检查、尿常规检查、血电解质检查、肝功能检查、肾功能检查及心电图检查、B超检查、X线胸片检查等，而且相关检查结果均无异常。毒物检测：使用酸性氯化亚锡还原－冷原子吸收光谱法进行尿汞含量测定，结果显示，尿汞含量最高值与尿汞含量最低值分别为379.10μmol/L、71.50μmol/L，平均值为102.30μmol/L（尿汞正常参考值应低于0.25μmol/L）。结合40例患者的疾病症状表现、相关临床检查结果以及参考GBZ89-2007版“职业性汞中毒诊断标准”作诊断，均被诊断为轻度慢性汞中毒。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本次研究工作中，具有治疗方法包括驱汞解毒治疗及对症支持治疗。（1）驱汞解毒治疗方法具体操作如下：选择二巯丙磺钠，给予肌内注射，一日1次，每次0.125g，持续治疗3日，接着休息3日，一个疗程6日。在治疗过程中，应定期检查驱尿汞，并密切观察患者的尿常规变化（3日1次）、肾功能指标变化（一周1次）。（2）对症支持治疗方法。具体操作如下：选择至灵胶囊，给予口服治疗，一日2次，每次3片，住院期间均持续使用；同时给予维康，给予口服治疗，一日1次，每次1片，住院期间均持续使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗过程中，应定期检查驱尿汞，并密切观察患者的尿常规变化（3日1次）、肾功能指标变化（一周1次）[2]。
1.2.2护理方法
在给予积极治疗过程中，联合实施综合护理干预措施。综合护理干预措施具体操作如下：（1）休息及活动干预。保持病房安静、清洁、卫生；定期通风换气、空气消毒；保持病房内适合温度及湿度；尽量减少探访频次以及人员走动；嘱咐患者需保证充足休息，适当活动，以有效预防各种并发症发生（如血栓）。（2）饮食护理干预。结合患者的疾病情况、身体状况以及饮食爱好习惯，选择易消化且高热量、高钙、高蛋白、高维生素食物，以有效补充机体微量元素。（3）病情观察干预。护理人员应密切观察患者的各项生命体征变化；密切观察患者的水肿部位、水肿程度以及皮肤完整性；密切观察记录患者进食量、进食种类以及24h出入液量。（4）用药护理干预。给予患者及时补充微量元素；若患者合并口腔溃疡、牙龈肿胀甚至出血，则应给予盐水含漱、2%碳酸氢钠漱口液含漱，并给予指导正确刷牙的正确方法。（5）皮肤护理干预。与患者耐心讲解并指导其完善皮肤粘膜清洁，保护水肿部位皮肤，内衣选择穿宽松棉质等；其次，应结合皮肤实况针对性调整卧床体位，同时可以给予受压部位皮肤按摩，从而避免发生压疮等并发症。（6）心理护理干预。护理人员与患者及其家属耐心沟通，耐心倾听患者诉说，并给予适合的安慰与支持，及时发现患者存在的负性情绪，并给予有效心理疏导，从而消除负性情绪，提高治疗自信心及护理配合度。（7）健康教育干预。结合患者的文化水平，给予针对性的健康教育宣教，以提高患者对疾病的重视度，更配合临床治疗与护理[3]。
1.3观察指标
观察记录40例化妆品汞中毒患者的临床治疗效果及不良反应情况。
1.4统计学处理
通过统计学软件SPSS 20.0进行处理分析所得数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
40例化妆品汞中毒患者经过临床积极对症治疗后，均已治愈出院，其中驱汞治疗3个疗程有21例，驱汞治疗4个疗程有16例，驱汞治疗5个疗程有3例；而且经相关实验室复查，结果显示尿常规正常、肝功能正常、肾功能正常；患者住院时间27日至55日，平均住院时间为（30.5±0.5）日；出院前尿汞复查结果显示，尿汞含量已降低为0.18μmol/L-0.36μmol/L，平均尿汞为（0.26±0.03）μmol/L。
2.2不良反应情况
40例化妆品汞中毒患者均无明显不良反应情况，不良反应发生率为0.00%（0/40），提示治疗安全性高。
3讨论
在常温状态下，金属汞为液态，容易蒸发，而且吸附性强，容易被生物体吸收。作为对人体有害金属类型，若人体长期接触汞，则容易导致人体内蓄积汞，引起慢性中毒。若人们长期性使用汞含量高化妆品，则可导致机体出现不同程度的危害[4]。
在临床中，汞中毒诊断以及汞中毒治疗的重要依据包括尿汞含量测定。从本次研究结果可知，经治疗后，患者的尿汞含量显著降低，且经相关实验室复查结果中，尿常规检查、肝功能检查、肾功能检查均恢复正常值范围；而且，所有患者均未见明显不良反应。提示，临床运用给予化妆品汞中毒患者实施驱汞解毒治疗及对症支持治疗过程中，联合运用综合护理干预措施，如改善病房环境及保证充足休息、加强病情观察、加强用药护理、加强皮肤护理、加强心理护理以及加强健康教育等，可以有助于提高临床疗效，提高临床治疗安全性，促进疾病康复[5]。
综上所述，临床结合化妆品汞中毒患者的疾病特点、临床症状体征以及心理状态，在给予驱汞解毒治疗、对症支持治疗过程中，联合运用综合护理干预措施，不但可以提高临床疗效，且治疗安全性高。
参考文献：
[1]蒋结梅，张志芳，庞燕等.1例化妆品汞中毒相关肾病综合征护理体会[J].职业卫生与病伤，2016，31（1）：63-64.
[2]侯玲，周婷.5例美白化妆品致汞中毒合并肾脏损害的护理体会[J].中国保健营养，2016，26（21）：22-23.
[3]侯玲.化妆品汞中毒的健康教育[J].中国保健营养，2017，27（21）：363.
[4]孙彬彬，黄旭升.汞及其化合物致周围神经损伤研究进展[J].中华内科杂志，2017，56（1）：65-67.
[5]孙雅.化妆品汞中毒3例病例报道[J].中国保健营养，2017，27（22）：349.
论文作者:梅红霞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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