（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效。方法 选取2015年的5月~2017年的5月被送至我科就诊的50例急性脑梗死患者，分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组增加丁苯酞序贯治疗，对比两组疗效。结果 观察组与对照组相比在接受治疗后的MMSE及NIHSS评分均优于对照组；观察组的治疗总有效率高于对照组，组间比较可见统计学差异，P＜0.05。结论 急性脑梗死合并认知功能障碍患者采用丁苯酞序贯治疗，能够促进患者存在的认知功能障碍改善，保障其预后。
关键词：丁苯酞；序贯治疗；脑梗死；认知功能障碍
【Objective】：To analyze the efficacy of butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction complicated with cognitive impairment . Methods：50 patients with acute cerebral infarction who were sent to my department from May to 2017 were divided into two. groups：observation group and control group . Sequential butyphthalide therapy in patients with cognitive dysfunction can promote the improvement of cognitive dysfunction and ensure the prognosis.
急性脑梗死发生后，有较高的风险合并认知功能障碍，不仅影响恢复效率，也对患者的预后造成了不良影响。临床研究发现，采用有效的药物，帮助患者及时控制病情，恢复受损的神经元，是治疗认知功能障碍的关键[1]。本文分析了丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2015年的5月~2017年的5月被送至我科就诊的50例急性脑梗死患者做为研究对象。采用随机次序将患者分为观察组和对照组，每组纳入患者25例，两组资料：观察组纳入男性18例，女性7例；年龄57~72岁，平均年龄是（60.7±4.8）岁。对照组纳入男性17例，女性8例；年龄55~75岁，平均年龄是（61.5±5.2）岁。经比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均接受基础治疗，包括：控制血压、应用脱水剂、抗血小板、改善循环及脑组织保护类药物治疗等，根据合并的基础疾病应用降血糖、降血压、降血脂类药物。研究组除基础治疗，选择丁苯酞进行序贯治疗，用药方法 先选择丁苯酞注射液，静脉滴注，每次用药100mL，每天用药2次，共持续用药14d；再选择丁苯酞胶囊，口服用药，每次用药剂量是0.2g，每天用药3次，用进行为期90d的用药治疗。
1.3观察指标
由同一组人员在患者接受治疗前后帮助其进行MMSE及NIHSS评分，用于评估认知功能与神经功能的缺损情况。
1.4疗效判定
根据患者的恢复情况，结合NIHSS评分对治疗效果进行评估：在治疗后患者获得良好的恢复效果，其NIHSS评分与治疗前相比有90%以上的减少，视作基本治愈；患者的NIHSS评分与治疗前相比有46%以上的减少，未到90%，视作显效；患者的NIHSS评分与治疗前相比有18%以上的减少，未到45%，视作有效；患者的NIHSS评分与治疗前相比减少程度未到18%，视作无效。
1.5统计学处理
本文研究、统计、分析所得数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后两组MMSE及NIHSS评分
3讨论
脑梗死有相对复杂的发病机制，疾病发生有常常会留有后遗症，其中以认知功能障碍最是常见[2]。研究发现，此病发生后病灶中心是坏死区和周围呈缺血状况的半暗带构成。其中半暗带仍会存在侧支循环，有部分血供，且有数量客观的神经元存在，若抓紧时间促进血流恢复，改善脑部代谢，是可以将损伤逆转的。由此可见，在脑梗塞发生后重视这部分可逆性受损神经元的保护，对此病的治疗有积极的意义[3]。
急性脑梗死合并认知功能障碍的治疗，临床可选方法较少，而丁苯酞是写入我国缺血性卒中治疗指南的药物，也被广泛应用于此类患者的治疗应用丁苯酞可参与对脑梗死多个病理环节的抑制，对发病后呈现缺血、缺氧的脑组织代谢进行良性调节，促进脑细胞的凋亡减少，进而时发病后存在异常的神经细胞得以恢复[4]。临床研究证明，丁苯酞软胶囊能对脑血管病变发生后存在的认知功能起到客观的改善作用，特别是对患者计算力、记忆力等功能的改善，同时能够促进脑局部灌注量的提高，且具有一定安全性[5-6]。
此次研究采用丁苯酞序贯治疗观察组，先采用丁苯酞注射液对患者的病情进行抑制，改善神经功能，在通过口服丁苯酞胶囊，巩固疗效，促进认知功能进一步改善。结果提示，观察组与对照组相比在接受治疗后的MMSE及NIHSS评分均优于对照组；观察组的治疗总有效率高于对照组，组间比较可见统计学差异，P＜0.05。充分证明，急性脑梗死合并认知功能障碍患者采用丁苯酞序贯治疗，能够促进患者存在的认知功能障碍改善，保障其预后。
参考文献
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[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组. 血管性认知障碍诊治指南[J]. 中华神经科杂志，2011，44（2）：142-147.
[3]胡坤，马婷婷，陈建红，于博，刘金芳，杨平.丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床观察[J]，中国医学创新.2017，14（23）：132-134.
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[5]陈娜，陆连生，李虹，等. 丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的疗效及其对炎性因子的影响[J]. 疑难病杂志，2017，16（2）：117-120.
[6]袁志华，丁琪，靳珊珊，等. 丁苯酞治疗血管性痴呆疗效及安全性的系统评价[J]. 中华全科医学，2012，10（3）：356-358.
论文作者:刘迁
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 认知论文; 丁苯论文; 功能障碍论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;